總結為什麼WBC與CRP不同時升高?作者：小瘦 荊門市中醫醫院曾經有學者提出白細胞(WBC)與C-反應蛋白(CRP)存在呈正相關，在疾病發作後數小時CRP的含量迅速升高，持續時間與病程相仿，病變消退時又迅速降至正常水平，我來為大家科普一下關于總結為什麼WBC與CRP不同時升高?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

總結為什麼WBC與CRP不同時升高

作者：小瘦 荊門市中醫醫院

曾經有學者提出白細胞(WBC)與C-反應蛋白(CRP)存在呈正相關，在疾病發作後數小時CRP的含量迅速升高，持續時間與病程相仿，病變消退時又迅速降至正常水平。

但是在臨床的工作中，常常會遇見WBC和CRP升高不一緻的情況，相信各位同胞也有被質問的經曆，于是翻閱資料總結如下文。

我們首先來了解一下這兩個指标：

01 WBC是一類具有吞噬功能的細胞，是人體免疫防禦系統的重要組成部分，當發生感染時，白細胞中數量最多的嗜中性粒細胞會迅速增加（表現為白細胞數量的增多），吞噬入侵人體的細菌、寄生蟲等病原體。而且白細胞數量升高與細菌性感染的程度往往成正比。

但是，當病毒入侵機體時白細胞往往不升高，或小幅度升高。此外各種組織損傷、外傷、手術後、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒等白細胞也會有明顯升高，但這要根據患者的情況和其他檢查手段進行判斷和分析。

02 CRP是一種非特異性急性時相蛋白，1930年Tillet和Francis首先發現于急性肺炎患者的血清中，由于能與肺炎鍊球菌菌株的C-粘多糖發生沉澱反應，故命名為C反應蛋白。

CRP具有主要調節器作用，能與光譜細菌和組織膜結合，提高吞噬細胞活動性和運動能力，促進吞噬細胞對各種細菌和異物的吞噬，起着修複組織和消除炎症的作用。

CRP在正常人血液中含量很少，在大面積組織損傷、急性炎症、術後等可迅速升高。因此檢測CRP對臨床診斷、療效及預後觀察具有重要價值。

臨床工作中WBC和CRP變化不一緻，主要考慮有以下幾點因素導緻：

1. 靈敏度與特異度不同

WBC和CRP都是細菌感染項指标，血常規WBC及中性粒細胞比例等可應用于區分細菌感染和非細菌性感染，但要注意：敏感度及特異度較差，結果受多種因素的影響。例如：

1.1 病毒感染：WBC輕微升高，CRP不升高。

1.2 當出現嚴重感染（如敗血症、膿毒血症）時，可出現WBC總數降低；

1.3 非感染疾病導緻細胞因子和粒細胞集落刺激因子升高，都可以引起WBC升高

1.4 CRP不僅僅是炎症指标，醫院裡，大家開具血常規檢查，一直被教導着，CRP就是“炎症”的代名詞。尤見于感冒的情況下，事實上，CRP遠比你想象的還牛！

需要注意的是:CRP對診斷細菌感染的特異度不高，在某些病毒性感染如傳染性單核細胞增多症、外科手術術後、自身免疫性疾病如風濕熱、系統性紅斑狼瘡等、心血管系統疾病、惡性腫瘤等，CRP也可明顯升高，因此容易造成誤診。

應用病原學和血清學檢測可提供确診的依據，但其結果滞後，需等待病原學培養、分離和鑒定結果，不能做到早期診斷。

2. 感染時的變化

查閱《生理學》第八版血液生理學部分和《臨床生物化學與檢驗》第四版，《兒科急診學》第三版等總結，CRP升高較慢在炎症或組織損傷發生後2~6小時開始升高，24~48小時達到峰值。中性粒細胞升高較快，可能在炎症發生數分鐘就開始升高，6小時就已經達到峰值。

3. 影響因素

WBC易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、藥物治療等因素的影響；而CRP不受生理、免疫狀态、藥物治療等影響。

3.1 WBC增高可能為生理性增高，特别是年幼兒童的白細胞變化大，白細胞大于10*10^9，而CRP陰性，屬健康範圍。

3.2 老年人對疾病的反應能力差，感染後白細胞總數不能相應增高，而CRP卻超出正常範圍呈陽性，可協助臨床診斷。

4. WBC正常值有個體差異

有些患者原本白細胞基數低，平時（4-5）*10^9，感染時上升到10*10^9，尚屬正常範圍，而CRP卻升高超出正常範圍（陽性），有助于診斷。

5. 相關疾病的活動性

WBC量的變化不能反應疾病的活動性；而CRP量的動态變化能反應疾病的活動性。

6. 白細胞分布異常

由于各種原因而使邊緣池白細胞增多，循環池白細胞減少，此時白細胞計數會與CRP不一緻。

綜上所述，理論與臨床存在差距，患者情況變化多樣，WBC與CRP出現不一緻的情況應結合臨床綜合考慮，分析原因。雖然兩者在細菌感染性疾病的診斷過程中，起着協同診斷作用，但是兩者并不是僅僅是正相關這麼簡單。

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