乳房是女性獨有的特性，乳房即是生命的源泉，又是女性自信與美麗的條件之一。女性是社會發展建設不可或缺的力量，關于女性健康問題一直都是社會關注的焦點。

乳房貫穿着女性的一生。它會随着青春期的到來慢慢長大，也會随着年齡的衰老慢慢萎縮。關于乳頭及乳暈區皮膚也會出現各種疾病，比如乳腺毛囊炎、乳腺濕疹、乳腺Paget病等。有些疾病可能對身體的影響不大，但有些疾病卻危及健康。

今天想要說的疾病是乳腺Paget病，可能有很多人并不太了解。但是該疾病與濕疹的症狀有點相似，所以希望大家能夠分辨清楚，畢竟乳腺Paget病是一種比較嚴重的疾病。為什麼這麼說呢？我們一起看看到底什麼是乳腺paget病。

乳腺Paget病這個讓人雲裡霧裡的疾病，可能你去上網搜索的話，就會看到“Paget骨病”、“外陰Paget病”、“肛周Paget病”……看得人直犯迷糊。其實，這個疾病名字中的Paget其實是一個叫James Paget的英國人名字。因為他是第一個描述此疾病的醫生。

乳腺Paget病又名乳頭濕疹樣乳腺癌，就是一種癌症，并且還是一種罕見的發生在乳頭乳暈複合體的癌，約占所有乳腺癌的1%~3%。但是在衆多乳腺癌患者中，paget病患者的絕對數量也不少。

那麼，乳腺Paget病的症狀是什麼樣呢？

在癌變早期主要是乳頭乳暈周圍出現濕疹樣的變化，随着時間的推移，乳頭、乳暈以及周圍皮膚區域的濕疹、紅斑加重，多伴有瘙癢的脫屑、液體滲出、皲裂等症狀。雖然通過藥物治療之後可緩解，但反複發作，經久不愈。

到了後期常有患病側乳頭凹陷或周圍皮膚可見不規則的糜爛出血、伴有結痂，病程長的患者會伴發乳腺癌和淋巴結的轉移。

根據臨床表現乳腺Paget病可分為三種類型，單純乳頭乳暈糜爛型、單純乳腺腫塊型和乳頭乳暈糜爛合并乳腺腫塊型，在臨床上第三種較多見。

• 單純乳頭乳暈糜爛型是指僅乳頭和乳暈病變，不伴有乳腺内的癌細胞成分。
• 單純乳腺腫塊型指在乳頭和乳暈病變的情況下并同時存在同側的乳腺腫塊，該腫塊可在乳頭乳暈的下方，也可以在遠離乳腺實質的位置。
• 乳頭乳暈糜爛合并乳腺腫塊型較前兩者嚴重，而且臨床上也以這種多見，因為大部分的患者往往伴随有導管原位癌或浸潤性導管癌。

實際上，提起該病因為患者早期并沒有特殊的臨床表現，很容易誤判為普通的皮膚疾病。很多患者就會先去皮膚科就診，經過一段時間的激素或藥物治療後可以讓乳頭糜爛的情況暫時緩解。不過，過一段時間後，它會再次複發。

盡管乳腺Paget病的症狀與其他的皮膚疾病相似，像急性的乳房濕疹、皮炎等。但通過鑒别診斷還是可以區分清楚的。

所謂濕疹又稱漏瘤濕癬或濕瘡，濕疹是皮膚科很常見的一類皮膚炎症性疾病。其具體病因尚未明确，可能是多種内外因素引起，例如細菌、生活環境化學、物理因素過疾病、遺傳、内分泌及代謝變化等。

濕疹在臨床上可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。

急性的乳房濕疹多發于兩側乳房的乳頭乳暈周圍。早期可以看到有液體滲出，瘙癢難忍，抓撓之後會出現糜爛、不明液體滲出、結痂等症狀。這種情況好發于哺乳期女性。

不過，這類患者也不用過于擔心，經過治療之後可以痊愈。急性濕疹一般一周左右便可恢複。慢性濕疹治療時間比較長，慢性濕疹患者需配合醫生長期用藥，在恢複期間慢慢減少藥量。

濕疹的治療方法主要是藥物治療、物理治療。

藥物治療一般分外用藥物和口服藥物，外用藥物主要用于局部清潔、抑制炎症、改善症狀和抗感染，口服藥物主要有抗組胺藥、糖皮質激素等等。不過，還要加上健康飲食、良好的生活習慣來輔助改善。物理治療主要是針對慢性頑固性濕疹，像紫外線治療法。

與乳房濕疹相似的皮膚疾病還有一種是接觸性皮炎。該疾病發生的原因是皮膚接觸一些物質後發生的炎症反應，輕度的會長紅斑，有些會出現水腫，重度的可以見有水疱甚至大疱。當水疱破裂後，會出現糜爛、液體滲出和結痂，嚴重的皮膚可能會出現壞死或者潰瘍。

雖然聽起來可怕，但是接觸性皮炎也不難治愈，隻要避免接觸過敏物并且積極處理，一般 1-2 周就可以治愈。但如果治療不當可能會導緻皮損反複發作，轉為慢性皮炎。

總之，不管是乳房濕疹，還是接觸性皮炎，乳房内部并沒有腫塊。并且乳頭乳暈濕疹也沒有什麼形态變化。但如果發現乳頭周圍滲液不幹淨且破損的地方反複糜爛結痂不易愈合，這時要引起重視了，可能是乳腺Paget病。

雖然乳房濕疹和乳腺Paget病極為相似，但我們也有正确的辨别方法。大緻有三點：發病症狀、發病年齡、發病部位和疾病發展過程。

兩者的症狀區别就不一一介紹了，大家可以參考上面的内容。

發病年齡：乳房濕疹多發于青年女性，而乳腺Paget病高發年齡是50歲以上女性。

發病部位：乳房濕疹多為雙側發病，發病部位具有一定的對稱性。乳腺Paget病患者為多單側發病，雙側發病的患者較為少見，不具有對稱皮疹。

疾病發展過程：乳房濕疹是一個慢性複發性的皮膚炎症疾病，有發作期、愈合期、恢複期。乳腺Paget病是一個漸進的不斷加重病情的過程，一般都很難自行痊愈。

那麼，如若真的患了Paget病，該如何治療呢？

治療的方式包括外科手術、放化療、内分泌治療、靶向治療以及綜合治療等，确定具體方案還需要結合患者的病理特征進行分析。

• 如果是早期患者，病變僅限于乳頭，乳房内部沒有腫塊，通過影像學檢查也沒有發現異常，經醫生評估後可以隻做單純的乳頭乳暈局部切除或保乳手術。

• 如果是合并有乳房内部的癌變，通常需要切除乳房，并且還要輔助放化療。

癌細胞沒有轉移到淋巴結的話，手術治療的效果可能會較好。如果出現了局部淋巴結的轉移，就需要擴大切除範圍以及清掃淋巴結。

所以，乳腺paget病要早發現、早治療，才能獲得最好的治療效果和預後。

雖然乳腺paget病會對患者的身心健康會造成一定的傷害，但有時候可以通過日常健康的生活方式加以預防。那麼，日常中該如何預防乳腺Paget病呢？

1、自行檢查。

不管你是處于哪一個年齡段，都要留意一下自己的乳房變化。大家可以根據上文的疾病症狀對照自身情況加以判别。另外，記得不要穿過緊的内衣，以免導緻乳房悶熱、潮濕而出現濕疹等一系列疾病。

2、加強身體鍛煉，提高個體免疫力。

平時做一些合理的運動，可以增強機體的抵抗力，預防細菌、病毒等感染，保護乳房健康。在運動之後，要勤洗澡或者勤換洗内衣，因為潮濕的衣物容易引起乳頭部位滋生細菌。

3、早睡早起，作息規律。

根據《健康中國行動》規定未成年人的标準睡眠時間是8-10個小時，成年人的标準睡眠時間是7～8個小時。如果長期的睡眠不足，就會使體内的激素水平紊亂，很容易誘發乳房疾病。

4、清淡飲食，少吃油炸食品，不喝酒。

想必大家也知道，高油脂的食物會讓我們的身體發胖，一旦過于肥胖，不僅僅會誘發乳腺癌，而且還可能引起其他疾病的發生。總之，肥胖不利于大家的健康。所以，建議大家在日常中可以吃一些含脂肪少的肉類、蛋類、豆制品、乳制品和新鮮的蔬菜水果。

另外，還不宜長期過量飲酒。酒精具有刺激性，容易造成炎症反應，從而導緻身體發生疾病。所以，大家在日常要盡量的杜絕飲酒的不良嗜好。

乳腺Paget病雖是一種特殊類型的乳腺惡性腫瘤，但它通常表現的比較懶惰，生長比較緩慢，如果能早期發現，隻需要局部切除即可治愈。但如果發現比較晚，不僅要進行乳房切除，還要加上全身的輔助治療。總之，對于乳腺paget病，隻要大家平時提高意識，一定可以做到早發現。

參考資料：

[1] 張學軍，鄭捷. 皮膚性病學[M]. 9版. 北京：人民衛生出版社，2018.

[2] 方洪元，邢衛斌，張秉新. 實用皮膚性病手冊[M]. 北京：人民衛生出版社，2016.

乳腺Paget病：

[3] 張建興. 乳腺超聲診斷學[M]. 北京:人民衛生出版社, 2012:134-136.

[4] 馬宜紅, 芈如珊. 乳頭派傑病臨床病理分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志, 2008,(7):141.

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