下班前數了數，今天CT診斷肺癌的有3位病人，略少于平均概率。

肺癌是當之無愧的第一癌症，基本上每天都會遇到。

早期肺癌可以治愈，但中晚期很多治療效果欠佳。

我們能否關注早期信号，從而實現肺癌的早期發現呢？

（一）早期沒有任何信号的。

從全身來看，例如與腦膠質瘤、胰腺癌等對比，肺癌的治療相對比較容易，前提是需要早期及時發現！

遺憾的是有一部分病人，早期沒有任何症狀。

像這位男性病人才49歲，僅僅因為咳嗽、發熱8天，胸部CT發現肺癌晚期，小細胞肺癌。

箭頭所指的灰色區域就是腫瘤組織，中央的白色影子是縱隔大血管，由于增強掃描造影劑的襯托呈現白色高密度，左邊的血管已經被腫瘤包繞擠壓變窄，呈現冰凍縱隔和血管包埋征，這是小細胞肺癌的典型CT表現。

大約60~70%的小細胞肺癌患者，早期幾乎沒有症狀，在首次就診時就已經是晚期。

甚至有腫瘤診斷專家感歎，胸部CT體檢也不能很好地改善多數小細胞肺癌的預後，因為發展太快，這一點跟肺腺癌不同。

（二）.有些肺癌，早期有危險信号！

彙總大量的早期肺癌患者，我們發現有一些比較普遍的症狀值得引起警惕！

1.中老年人的胸悶。

新發生的胸悶症狀，或者既往有冠心病、經常胸悶，但本次症狀有變化，或者按照冠心病治療沒有改善，要引起重視！

最近一個月，有3位中老年人因為胸悶體檢發現早期肺癌。

這位老太太72歲，胸悶一周，CT發現右上肺混合磨玻璃結節，内部可見高密度的白色實變區，邊緣有清晰的磨玻璃影，還有血管穿行和胸膜牽拉，符合典型的肺腺癌表現。

這個病竈才1.8厘米，治療效果會很好！

2.不明原因的胸背疼，按頸椎病治療效果差。

有些貼近胸膜下的小肺癌，牽拉刺激臨近胸膜，可以引起胸背部輕微疼痛，有時候會誤認為頸椎病、肌肉勞損。如果反複出現在同一部位，還是檢查一下比較放心。

這位71歲的老爺子，駝背，近期胸背疼，胸部CT發現左下肺腫瘤，有胸膜牽拉，在陸軍總醫院做了左肺下葉切除，手術病理是低分化鱗癌。

老人比較幸運，術後做過7次化療，3年多了沒有複發。

3.痰中帶血絲。

這是一種比較常見的早期症狀，癌細胞破壞正常的小血管，引起微量出血。在早期的肺腺癌和肺鱗癌中都可以出現。

尤其是長期吸煙或者接觸二手煙、40歲以上的女性、有腫瘤家族史的人群，發現痰中帶血絲要高度重視！

這種的太常見，就不舉例了。

4.不明原因的體重減輕。

很多惡性腫瘤會引起消瘦，有些早期就可以出現，肺癌病人中偶爾也能遇到。

這位老人是胃口不佳，來做胃鏡發現萎縮性胃炎，同時門診電子秤測量發現體重減輕，擴大檢查範圍，胸部CT發現肺腺癌，表現為混合磨玻璃結節伴有胸膜牽拉，胸膜牽拉系從實性部分發出，且病竈實性成分占比＞50%，典型的浸潤性肺腺癌。

5.刺激性幹咳，無痰或者少痰。

如果頻繁發作，原因不明，也應當引起重視。

總的來說，早期肺癌可以治愈，但因為發病率太高，有些早期小症狀容易疏忽，成年人要對自己的身體狀況更關注一些！

出現小問題及時去醫院做個檢查，早診早治才能更好地規避風險！

我是影像科豪大夫，歡迎關注！

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