胸部創傷是現代外傷中死亡的主要原因，而肋骨骨折在胸部創傷中最為常見，在胸部創傷中約占85%，肋骨骨折的人群主要為成年和老年人，因為成年和老年人的肋骨骨折疏松，脆性較大，在外力的作用下容易骨折，兒童的肋骨彈性強，在外力作用下不容易骨折。
今天遇到一個51歲的男性患者，因為車禍傷緻胸部疼痛入院，患者受傷時間為4小時，受傷後到鄉鎮衛生院觀察并給予止痛治療，但是止痛效果不明顯，患者血壓越來越低，鄉鎮衛生院給予靜脈補液後血壓仍不穩定，于是派救護車緊急送往我院急診科，我去急診科會診時，患者的血壓為89/58mmHg，患者處于休克狀态，全身出冷汗，患者訴胸悶及呼吸困難，情況非常危險，如果休克無法糾正，可能危及生命，考慮胸腔内有活動性出血，馬上啟動急救程序，緊急建立中心靜脈補液通道，定血型，備血，準備輸血，緊急行術前準備，胸腔穿刺抽出新鮮血液(患者處于休克狀态，搬動有危險)，經過輸血及補液後，患者的血壓勉強維持在96/64mmHg，仍然處在比較危險的狀态，術前準備已經完善，準備急診行手術探查止血，在送往手術室的過程中緊急做了胸部CT及肋骨三維重建，如圖所示。
進入手術室後，在全麻雙腔氣管插管下，緊急行胸腔鏡探查，胸腔内積血約3500ml，發現肋骨骨折處有活動性出血，考慮肋間血管斷裂，在胸腔鏡下緊急行肋間血管縫紮術，出血已經止住，術中一直加壓輸血，再次探查，胸腔内未見活動性出血，随着補液及輸血，患者血壓逐漸升至正常，并維持平穩，在生命征平穩的狀态下，為了不使肋骨斷端再次損傷肋間血管，決定在胸腔鏡監視下行肋骨切開複位内固定術，好危險，終于從死神手中搶回一條命。
真是太危險了，如果患者在晚一步到醫院，可能就無回天之力了。
經驗教訓：如果胸部受到嚴重損傷，建議馬上到正規醫院進一步檢查，并根據專科醫生的意見，是否需要住院留觀，以免錯過救命的最佳時機，嚴重的胸部創傷，往往容易危及生命，有時候對病情的估計不足和時間上的拖延，給後期的治療帶來困難，生命也會受到緻命威脅。
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