插圖 宋溪

▌中國中醫科學院西苑醫院 冉德偉

“膀子晚上痛得睡不着，貼了膏藥也不管用”、“活動受限，手都舉不高了，是不是得了五十肩”？肩周炎是人們最為熟知的肩關節疾病，俗稱“五十肩”，與肩部的勞損、受寒和慢性炎症息息相關。肩周炎以肩部産生疼痛為主要特征，逐漸加重，夜間為甚，肩關節活動受限且日益加重，至某種程度後逐漸緩解，直至最後完全複原的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症的疾病。典型症狀：肩關節疼痛并活動不便，好發年齡：50歲左右，發病率：女性高于男性，體力勞動者多見。因此，在預防上，日常應注意肩部的防寒保暖和肩部肌肉運動。

肩周炎多見于中老年人

有的人可能會非常疑惑說：“我的肩膀又沒有拉傷，怎麼會有肩周炎呢？”

其實肩周炎有可能是肩部長期過度活動，姿勢不良等所産生的慢性緻傷力造成的。所以很多肩周炎患者都是慢慢出現肩部疼痛和肩關節活動受限的，比如手舉不高等。

肩周炎多見于中老年人，軟組織退行性變，對各種外力的承受能力弱是造成本病的基本因素。上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連和肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等都可能會導緻肩周炎。值得注意的是，肩部受風寒會更容易誘發肩周炎。

如果患了肩周炎，除了肩痛和肩關節活動受限之外，還會有其他的症狀嗎？

如果是在早期（持續時間10至36周），一般是以肩部劇烈疼痛為主，夜間加重，甚至會因為肩痛影響睡眠，還有可能會在早期也已經出現肩關節活動稍微受限。

在中間期（持續4至12個月）時，疼痛會稍微減輕，但是肩痛的範圍較廣泛。肩關節功能活動嚴重受限，甚至影響日常生活，比如梳理頭發、穿脫衣服、舉臂擡物、向後背系扣等。

在恢複期，疼痛逐漸消減，随着日常生活、勞動及各種治療措施的進行，肩關節的活動範圍逐漸增加。

過度勞累易緻肩周炎

肩周炎是一種自限性疾病，肩周炎可自發地恢複，但是這一過程需要相當長的時間，并且需要堅持長期鍛煉。

首先，在日常生活當中，避免肩部過度勞累，比如去菜市場或者超市買菜時盡量用購物小車來替代購物袋，避免提重物。

平時要注意肩部保暖，防止肩關節長時間的受冷風吹襲，比如在空調房中時，不要坐在冷風口前。

保持良好姿勢，比如在操作電腦時，應當使肩膀保持在放松的姿勢，避免長時間聳肩等。老年人要加強營養，補充鈣。

避開肩周炎治療誤區

很多患者不了解肩周炎，甚至不知道自己得了肩周炎，常常會出現一些治療誤區。

誤區1

多數人選擇自己貼藥膏、用跌打酒，或者随意服用止痛藥。止痛藥或膏藥隻起到局部暫時緩解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适當處理，治标不治本，反而會引發慢性肩痛。

誤區2

許多患者隻要疼痛稍有緩解，就會立即停止物理康複治療或者藥物治療。病竈處的炎症或損傷可能隻恢複了部分，很容易在短期内反複發作。

誤區3

很多人以為肩痛、肩關節活動受限就是肩周炎，其實不然，并不是所有肩痛都是肩周炎，我們還需要和其他疾病有所鑒别，比如肩袖損傷、骨關節脫位等，那麼具體情況就要到正規醫院就診。

自我訓練可恢複

如果出現了肩周炎，該如何進行自我鍛煉來恢複呢？

下面介紹幾個常用的鍛煉方法讓肩周炎患者不管在何時何地都能進行自我鍛煉。訓練的速度要緩慢進行，并且注意不能引起肩關節劇烈疼痛。

彎腰晃肩法（每組30次，2-3組/天）

爬牆運動（每組30次，2-3組/天）

體後拉手（每組30次，2-3組/天）

外旋鍛煉（每組30次，2-3組/天）

雙肩内收外展運動（每組30次，2-3組/天）

甩手鍛煉（每組30次，2-3組/天）

扶持下牽拉（每組30次，2-3組/天）

展翅（維持10-15秒再放下，每組30次，每天2-3組/天）

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