膝蓋部位的疼痛分為很多種，今天來自上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院北院骨科的黃強主任将和大家分享一些有關膝蓋部位損傷的内容。

膝蓋外側疼痛的原因

膝蓋外側痛有很多原因。外側痛也非常重要，外面痛，或者是壓痛，一個是要懷疑是不是半月闆有問題，另外一個是不是外側韌帶有問題。壓痛非常重要。

膝蓋内側疼痛的原因

膝内側痛也有很多原因，因為膝蓋内側有韌帶，有半月闆，有肌腱，所以膝蓋内側疼痛有可能是這些地方受損，有些病人這裡痛并不是半月闆壞掉了，尤其喜歡長跑，跑步的人，肌腱非常容易損傷。這個大體是喜歡運動的人。大家對自己要有個自的評估，自我評估很重要。

膝痛的原因有哪些？

膝痛的原因也是有這麼多，大家後面有很多病種，有很多毛病。這些毛病也讓醫生去看，後面的毛病更複雜，一般不要去評估。如果後面痛，有很多病人說就這個後面有點痛，這個毛病很難評估的，還是到醫院去看。運動損傷了以後，還是到醫院去看比較好。

骨關節炎是怎麼回事？

醫院講骨關節炎，為什麼骨關節炎這麼多？骨關節炎是怎麼回事？通俗地講，大家平時吃大骨頭，大骨頭上面有一層白顔色的東西，這層白顔色的東西就是軟骨，軟骨磨壞了，就變成骨關節炎了。開刀過程當中看到，旁邊是白的，也不正常了。但是你看這旁邊骨頭都磨出來了。白顔色的骨頭都磨掉了，骨頭對骨頭咋不痛呢。旁邊這個半月闆，關節鏡下面看都磨掉了，髌骨都磨了，旁邊是白的，完全是磨掉了。股骨這裡都磨掉了。

要了解，骨關節炎就這個樣子的。所以當心，不要把骨頭磨成這樣，磨成這樣肯定痛，痛的治療方法很多，吃藥、開刀，甚至要換關節。

絨毛結節性滑膜炎是什麼？

對于年輕的人，如果長期運動，有反複損傷，損傷以後就容易導緻這樣一個情況。如果年紀大了以後，出現關節腫脹，腫得厲害，反複地腫，單關節的腫，就可能是這個疾病絨毛結節性滑膜炎。所以這是一種由年輕時候導緻的，但是在年老時才表現出來的疾病。

骨關節中遊離體的作用

關節裡邊的遊離體，像老鼠一樣的，叫關節鼠。關節裡邊覺得有個東西卡住了好像今天摸摸在這裡有個東西突出來，明天摸摸膜在這裡邊東西又突出來。好像有東西在關節裡面跑來跑去的，這就是一個遊離體。這麼大的一塊骨頭，這塊小的是遊離體，這也是個遊離體這麼多的遊離體，在裡邊會動的。遊離體不遊離了，你就需要去醫院看病，膝關節痛要去看病。如果不去看病，遊離體卡在那裡了容易摔倒。有些人走路，走得蠻好，也沒有任何原因的，突然之間腿一軟摔下來了。可能是半月闆問題，當然也可能是遊離體的問題。年紀大的，不當心再摔一跤，摔下來，骨頭斷掉了。本來是個小的遊離體，骨頭不斷的，一摔下來髌骨骨折。

痛風性關節炎

可能大家比較了解痛風，但是痛風性關節炎是什麼？就是吃得太好，尿酸在關節裡邊的沉積。這個關節你可以看到像石膏粉一樣打在這上面。一個一個，石膏粉一樣的，像梅花一樣打在軟骨裡面。就等于說在軟骨裡面多了一個石膏，石膏粉一樣的東西粘在上面。好好的軟骨上面有一個一個像梅花一樣這樣的東西在上面，怎麼不痛呢？所以有痛風的，嘴巴管好，該啥吃，啥不吃。年紀大了，痛風很多，現在條件好了，糖尿病也多了，痛風關節炎也多了。這都是條件好生出來的毛病。

年紀輕的時候，飯也吃不飽，痛風毛病也有，這是先天性的尿酸增多症。大多數沒有的。糖尿病也沒這麼多。條件好了，吃得多了，紅肉吃得多，海鮮吃得多了，經常喝啤酒，這個毛病多了。所以說這毛病也要引起大家重視的。

血友病也能導緻膝關節痛

這是一個罕見病，血友病。血友病非常少。因為血友病的病人很少能夠活到像大家這個年齡，非常少見。血友病的病人一旦出血就止不住。這種患者的膝關節痛，整個關節裡面都會爛掉。骨頭像刻花一樣的，其實是軟骨已經腐蝕了。

運動損傷有哪些？老百姓經常講，有哪些損傷？有拉傷、扭傷、半月闆損傷、骨折、肌腱炎，醫生常說的肌腱炎。腳上有肌腱炎，如果是手上還有腱鞘炎。

黃強：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院北院 骨科 主任醫師；上海市醫學會運動醫學學會 委員；上海市醫師協會運動醫學委員會 委員；上海市醫學會骨科學會 關節學組 委員；上海市醫學會創傷學會 委員；上海生物工程學會人工假體委員會 委員；泛長三角保膝專家委員會聯盟 委員

擅長：關節病、微創腰椎間盤鏡摘除等治療，腰突症的微創治療，關節鏡下關節疾病的診治及人工全髋，全膝置換等

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