“醫生:我的臀部突然出現疼痛,同時還扯着大腿後外側、小腿外側麻木,是腰椎間盤突出引起的嗎?該怎麼辦呀?”
今早,一位坐着輪椅的33歲男性患者,在家屬的陪同下來到門診找孔醫生,詢問得知,是因為疼痛沒法站起來行走。
據他描述,最近幾天因為臀部酸脹不适,沒太在意,剛好五一小長假,陪同家人爬大理雞足山風景區,又持續開車5-6小時後,左側臀部疼痛加重,還伴有大腿後外側、小腿外側脹痛和麻木。
所以,在文章開頭的疑問就産生了。咋一看,這樣的急性疼痛,很像腰椎間盤突出卡壓坐骨神經,相信很多人都有這樣的經曆和困惑,究竟是不是腰椎間盤突出引起的呢?我們一起聊一聊。
一般大多數人出現這樣的疼痛時,第一想到腰突,甚至會拍腰部的核磁或CT來驗證,報告單總會顯示腰椎間盤膨出、突出等退變字樣;為此,就認為是腰突,無論醫生再怎麼解釋,也不相信。
很簡單的判斷,隻要配合查體,做以下兩個測試:
①直腿擡高測試
躺平,把疼痛側的腿伸直擡起,看自己能擡多高(30°以上)?有沒有出現放射性的牽扯疼痛?
②坍塌測試
坐着,把雙側小腿下垂架空,低頭看疼痛側下肢會不會加重?緊接着繼續伸直患側小腿,再看有沒有放射性的牽扯痛?
③自查
看自己能否彎腰?咳嗽、打噴嚏後,會不會出現放射性的牽扯痛?
讓若以上檢查都沒有放射性的牽扯痛,一般即使片子有顯示腰椎間盤突出,也不考慮您的症狀就是腰突引起的,而是其他問題引發。
哪些病因會導緻這樣的疼痛?首先得看疼痛的位置,一般臨床所見疼痛的位置主要有以下幾個位置:
①臀部區域的疼痛
臀部區的疼痛是最多見的,一般僅僅是臀部疼痛,基本不必考慮間盤,往往多與骨盆有關,比如您經常有一些不良習慣,久坐、久站,翹二郎腿等,就多往這方面去考慮。
這類疼痛,相對是非常好處理的,隻要針對骨盆進行評測,給予對應的手法調整即可緩解。
②臀部、大腿後外側、小腿後側的疼痛
這個區域的疼痛,在日常生活中也不少見,除了間盤突出卡壓坐骨神經外,還有一些常見疾病也會引發,比如腰椎是側彎的,關節紊亂卡壓神經;還有臀小肌綜合症也會引發類似的假性坐骨神經痛;還有大家最熟悉的梨狀肌綜合症等。
這類疼痛的處理,往往要求先找出具體的病因,比如有椎體的側彎,直接調整椎體。臀部肌群的卡壓引發,可以進行神經減壓處理,比如牽伸、筋膜松解、針刀松解結合鍛煉。
③小腿外側的疼痛
這類疼痛是治療最棘手的,相對療效不好。但從這個位置而言,其神經是腰5神經和骶1神經支配,也就是在腰椎4-5節和第一節骶椎間出現問題會卡壓神經引發小腿外側緣區域酸痛、脹痛、麻木。
原因很多,可能是間盤脫出,但不多見;更多見于腰椎管狹窄、關節突關節錯位,還有臀上皮神經卡壓綜合症引發這樣的疼痛。
一般這類疼痛,我更喜歡在腰部關節突位置的腰5神經或骶1神經外口進針。
在臨床中,我對這些疼痛的就診患者的X片進行了觀察,幾乎沒有哪一個的腰部和骨盆的X片是正常的,都存在着歪斜。
有一句話,說得好:上梁不正下梁歪,一旦脊柱結構發生側彎、歪斜,下方的骨盆也不正常。我們再看下面三張圖片:
脊柱側彎引發間盤的受力異常,出現突出。
圖一
即使間盤不突出,歪斜的椎體也會引發神經的卡壓。
圖二
而骨盆上也有很多神經發出或經過,若是骨盆歪斜,同樣會對神經造成影響。
圖三
說到這,各位應該明白了,腰臀部和下肢的疼痛或麻木,在很大程度上不是間盤所為,而是您的行為習慣不好,姿勢異常造成結構發生變化,引發神經受卡壓産生的症狀。
我們該怎麼做?我希望寫這樣的科普文,是幫助更多的人去認識這樣的邏輯關系,而不是想着疼痛了怎麼治療,更重要的是學會自我預防,不然即使您治好了,不用多久又會再次出現疼痛。
簡而言之,預防大于一切治療!
1.學會約束和管控以下不良的生活行為習慣,這是疼痛發生的根本原因。
①.跷二郎腿
在生活中,大多數人坐着的時候,都喜歡這個姿勢。或許您不知道它會給您造成什麼影響?看下圖就明白了:
骨盆和腰椎變歪
②.久站
久站,在某種程度上主要是工作需要,總會為了自身的舒适而選擇不同習慣的站姿來适應。您有嗎?
比如經常在站立時,兩腳一前一後、兩腳交叉、一隻腿伸直、一隻腿彎着等等,長期形成一定的習慣後,您将面臨的是骨盆歪着、存在長短腿,隻是被忽略了。
③.久坐
大多數人在工作時,整天面對電腦,什麼樣的坐姿都有;下班回家後,葛優躺坐姿;基本臀部都在受着不同的壓力刺激,可想而知,臀部會好嗎?
2.加強鍛煉,是建立骨盆的根基措施!
接下來,推薦以下6個動作,供大家參考鍛煉:
①鍛煉時,腿不要旋轉,不宜擡太高,每次5-10個即可
②鍛煉時,腳背勾住,骨盆不離開地面,每次5-10個即可
③鍛煉時,向前旋轉幅度宜小,每次5-10個即可
④鍛煉時,打開幅度不宜大,同時骨盆用力往前頂手,每次5-10個即可
⑤鍛煉時,大腿往後移動幅度宜小,不宜太高,每次5-10個即可
⑥鍛煉時,腿旋轉宜慢,身體保持平衡,每次5-10個即可
以上6個鍛煉動作,在做的時候,不宜準求太快,盡量做到有質,不要求量的多少,根據自己的情況,出現酸脹為宜。
總結所以,孔醫生想告知被診斷為腰椎間盤突出的朋友,您們可以多想一想上面分析的這層邏輯關系,而不是拍張核磁共振或CT,報告顯示有椎間盤突出,就信以為真。甚至好多人把手術給做了,還是一樣的痛苦。#謠零零計劃#
但願對您們有用!
我是帶您學習健康科普知識的孔醫生,如果您贊同我的說法,請幫忙點個贊或是點個關注,這是對我最大的支持和鼓勵;若覺得有用,請分享給身邊的家人、朋友,分享是一種美德,贈人玫瑰,手留餘香!謝謝轉發!
@頭條辟謠
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!