“醫生：我的臀部突然出現疼痛，同時還扯着大腿後外側、小腿外側麻木，是腰椎間盤突出引起的嗎？該怎麼辦呀？”

今早，一位坐着輪椅的33歲男性患者，在家屬的陪同下來到門診找孔醫生，詢問得知，是因為疼痛沒法站起來行走。

據他描述，最近幾天因為臀部酸脹不适，沒太在意，剛好五一小長假，陪同家人爬大理雞足山風景區，又持續開車5-6小時後，左側臀部疼痛加重，還伴有大腿後外側、小腿外側脹痛和麻木。

所以，在文章開頭的疑問就産生了。咋一看，這樣的急性疼痛，很像腰椎間盤突出卡壓坐骨神經，相信很多人都有這樣的經曆和困惑，究竟是不是腰椎間盤突出引起的呢？我們一起聊一聊。

一般大多數人出現這樣的疼痛時，第一想到腰突，甚至會拍腰部的核磁或CT來驗證，報告單總會顯示腰椎間盤膨出、突出等退變字樣；為此，就認為是腰突，無論醫生再怎麼解釋，也不相信。

很簡單的判斷，隻要配合查體，做以下兩個測試：

①直腿擡高測試

躺平，把疼痛側的腿伸直擡起，看自己能擡多高（30°以上）？有沒有出現放射性的牽扯疼痛？

②坍塌測試

坐着，把雙側小腿下垂架空，低頭看疼痛側下肢會不會加重？緊接着繼續伸直患側小腿，再看有沒有放射性的牽扯痛？

③自查

看自己能否彎腰？咳嗽、打噴嚏後，會不會出現放射性的牽扯痛？

讓若以上檢查都沒有放射性的牽扯痛，一般即使片子有顯示腰椎間盤突出，也不考慮您的症狀就是腰突引起的，而是其他問題引發。

首先得看疼痛的位置，一般臨床所見疼痛的位置主要有以下幾個位置：

①臀部區域的疼痛

臀部區的疼痛是最多見的，一般僅僅是臀部疼痛，基本不必考慮間盤，往往多與骨盆有關，比如您經常有一些不良習慣，久坐、久站，翹二郎腿等，就多往這方面去考慮。

這類疼痛，相對是非常好處理的，隻要針對骨盆進行評測，給予對應的手法調整即可緩解。

②臀部、大腿後外側、小腿後側的疼痛

這個區域的疼痛，在日常生活中也不少見，除了間盤突出卡壓坐骨神經外，還有一些常見疾病也會引發，比如腰椎是側彎的，關節紊亂卡壓神經；還有臀小肌綜合症也會引發類似的假性坐骨神經痛；還有大家最熟悉的梨狀肌綜合症等。

這類疼痛的處理，往往要求先找出具體的病因，比如有椎體的側彎，直接調整椎體。臀部肌群的卡壓引發，可以進行神經減壓處理，比如牽伸、筋膜松解、針刀松解結合鍛煉。

③小腿外側的疼痛

這類疼痛是治療最棘手的，相對療效不好。但從這個位置而言，其神經是腰5神經和骶1神經支配，也就是在腰椎4-5節和第一節骶椎間出現問題會卡壓神經引發小腿外側緣區域酸痛、脹痛、麻木。

原因很多，可能是間盤脫出，但不多見；更多見于腰椎管狹窄、關節突關節錯位，還有臀上皮神經卡壓綜合症引發這樣的疼痛。

一般這類疼痛，我更喜歡在腰部關節突位置的腰5神經或骶1神經外口進針。

在臨床中，我對這些疼痛的就診患者的X片進行了觀察，幾乎沒有哪一個的腰部和骨盆的X片是正常的，都存在着歪斜。

有一句話，說得好：上梁不正下梁歪，一旦脊柱結構發生側彎、歪斜，下方的骨盆也不正常。我們再看下面三張圖片：

脊柱側彎引發間盤的受力異常，出現突出。

圖一

即使間盤不突出，歪斜的椎體也會引發神經的卡壓。

圖二

而骨盆上也有很多神經發出或經過，若是骨盆歪斜，同樣會對神經造成影響。

圖三

說到這，各位應該明白了，腰臀部和下肢的疼痛或麻木，在很大程度上不是間盤所為，而是您的行為習慣不好，姿勢異常造成結構發生變化，引發神經受卡壓産生的症狀。

我希望寫這樣的科普文，是幫助更多的人去認識這樣的邏輯關系，而不是想着疼痛了怎麼治療，更重要的是學會自我預防，不然即使您治好了，不用多久又會再次出現疼痛。

簡而言之，預防大于一切治療！

1.學會約束和管控以下不良的生活行為習慣，這是疼痛發生的根本原因。

①.跷二郎腿

在生活中，大多數人坐着的時候，都喜歡這個姿勢。或許您不知道它會給您造成什麼影響？看下圖就明白了：

骨盆和腰椎變歪

②.久站

久站，在某種程度上主要是工作需要，總會為了自身的舒适而選擇不同習慣的站姿來适應。您有嗎？

比如經常在站立時，兩腳一前一後、兩腳交叉、一隻腿伸直、一隻腿彎着等等，長期形成一定的習慣後，您将面臨的是骨盆歪着、存在長短腿，隻是被忽略了。

③.久坐

大多數人在工作時，整天面對電腦，什麼樣的坐姿都有；下班回家後，葛優躺坐姿；基本臀部都在受着不同的壓力刺激，可想而知，臀部會好嗎？

2.加強鍛煉，是建立骨盆的根基措施！

接下來，推薦以下6個動作，供大家參考鍛煉：

①鍛煉時，腿不要旋轉，不宜擡太高，每次5-10個即可

②鍛煉時，腳背勾住，骨盆不離開地面，每次5-10個即可

③鍛煉時，向前旋轉幅度宜小，每次5-10個即可

④鍛煉時，打開幅度不宜大，同時骨盆用力往前頂手，每次5-10個即可

⑤鍛煉時，大腿往後移動幅度宜小，不宜太高，每次5-10個即可

⑥鍛煉時，腿旋轉宜慢，身體保持平衡，每次5-10個即可

以上6個鍛煉動作，在做的時候，不宜準求太快，盡量做到有質，不要求量的多少，根據自己的情況，出現酸脹為宜。

所以，孔醫生想告知被診斷為腰椎間盤突出的朋友，您們可以多想一想上面分析的這層邏輯關系，而不是拍張核磁共振或CT，報告顯示有椎間盤突出，就信以為真。甚至好多人把手術給做了，還是一樣的痛苦。#謠零零計劃#

但願對您們有用！

我是帶您學習健康科普知識的孔醫生，如果您贊同我的說法，請幫忙點個贊或是點個關注，這是對我最大的支持和鼓勵；若覺得有用，請分享給身邊的家人、朋友，分享是一種美德，贈人玫瑰，手留餘香！謝謝轉發！

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