“醫生，我已經有三年不懷孕，宮腔鏡下摘除息肉，術中插管通液一切良好卻仍然不懷孕，我這屬于不明原因不孕嗎？”

我想告訴她的是：這倒未必啊。

單從描述來說，排除女方排卵問題、男方問題，關于不孕症診查中很重要的一點就是輸卵管通暢度及輸卵管蠕動功能的檢查是盲目的，存在很大的誤診概率。因為宮腔鏡下插管通液，隻能看到輸卵管開口兩公分左右，看不到全程、輸卵管内膜、傘端情況，從推注液體有無阻力去評估輸卵管通暢無異常，當然也是盲目的。

來自黑龍江的邊女士就是衆多此類問題人群裡的一個，息肉剔除的同時插管都是通暢，就是不懷孕，排卵很好，月經規律，夫妻生活沒有問題，男方檢查一切正常，因此常常徘徊在堅持自然和試管之間，又不甘心，既然自己沒有問題，自己為啥就不能自然生個自己的孩子呢？

兩千公裡外的邊女士從網絡了解到我，提前預約到了我坐診日趕到，這就有了上面這段對話，了解了情況後，當天做了X線下無痛不插管子宮輸卵管造影檢查，顯示，子宮下段充盈欠佳，息肉？雙側輸卵管通而極不暢。這個情況來說，整體評估息肉占位不是着床重要位置，主要還是輸卵管影響生育，要麼不懷孕要麼宮外孕風險高，對此給出的建議是優先建議無創輸卵管介入治療，一次性解決，其次準确評估輸卵管蠕動功能，推薦患者備孕時機，進一步明确輸卵管堵塞病因，避免術後反複堵塞。

其次就是喝中藥治療，邊喝邊看，三個月到半年後複查造影，對比有無改善，不過在這要提醒的是治療過程中一定要絕對避孕，以免宮外孕的發生。

聽完我的講述後，找到了問題所在，不用因為息肉反複麻醉宮腔鏡，患者心裡放松了些許，兩千公裡的路程趕來的目的很明确就是着急要孩子，于是選擇了輸卵管無創介入治療，結果：雙側輸卵管通暢，輸卵管蠕動功能稍差，理療2-3個月，再開始備孕。

兩口子商量一番後，一緻達成共識安排好手上的一切外因素，決定後期根據我們有針對性的中醫中藥、康複理療一系列輔助療程就在我這裡及時跟進治療，已達到最佳的後續治療效果。

2021年5月初，邊女士報喜：等待這個結果足足讓我等了三年多，得知懷孕的那一刻無比的激動，簡直無法相信，她說那一刻她覺得自己是全世界上最幸福的女人！

接下來的日子裡，我們時時保持聯系，孕期一路保駕護航，于2022年4月中旬順利生産一枚小王子。

喬醫生溫馨提示語：

1、宮腔鏡下檢查、治療輸卵管存在誤診、誤差，原因如下：因為宮腔鏡下插管通液，隻能看到輸卵管開口兩公分左右，看不到全程、輸卵管内膜、傘端情況，從推注液體有無阻力去評估輸卵管通暢無異常，當然也是盲目的。

2、對于輸卵管問題的檢查優先推薦X線下子宮輸卵管造影檢查，也是國際衛生組織公認的檢查輸卵管病變的金标準，如果在此基礎上選擇不插管無痛子宮輸卵管造影檢查，除了準确的顯影輸卵管情況還可以清楚看到宮頸宮腔情況。

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