近年來，中國上升趨勢明顯的腫瘤中，女性是甲狀腺癌，男性是前列腺癌。對此，國家癌症中心早診早治辦公室主任陳萬青教授介紹說，“在浙江、上海等地區，甲狀腺癌的發病率已經成為女性發病第一位的癌症，是增長速度最快的惡性腫瘤。”

甲狀腺癌一直以“最善良的癌症”著稱，但發病率增長如此快，還是會讓人心生恐慌。

陳萬青教授解釋說，甲狀腺癌發病率的增加，源于我們超聲技術的發展。臨床上，30%~68%的人存在甲狀腺問題，就連隐匿性很強的微小癌都能發生，所以發病率呈現快速上升的趨勢。

甲狀腺癌為什麼被稱為“最善良的癌症”？

甲狀腺癌之所以有“最善良的癌症”這個“雅号”，是因為常見的甲狀腺癌的治療難度并不高，而且預後非常好，即使出現淋巴結轉移，經治療之後的5年生存率也非常高的。因而，被診斷患了甲狀腺癌的人也不必太過驚慌。

其生存率有多高呢？一般的癌症都是按5年生存率來算的，但5年對于多數甲狀腺癌來說太短，因而很多統計數字是按20年來計算甲狀腺癌的生存率。統計數據顯示，甲狀腺癌的20年生存率達到80~90%。

當然，所有癌症的分期越後，生存率會越低，甲狀腺癌也不例外。如果以高低危分期來劃分，低危甲狀腺癌的20年生存率達到90%左右，而高危的20年生存率也有61%。

美國癌症中心有數據以轉移程度來計算不同分期的甲狀腺癌的5年生存率。就總體而言，甲狀腺乳頭狀癌總體5年生存率超過98%。其中，沒有轉移的甲狀腺癌5年生存率達到100%；發生局部轉移的5年生存率是98%；發生遠處轉移的5年生存率也有78%。

甲狀腺癌的預後非常好，複發率不超過3%。在這3%複發的病人中，很多還是能通過手術或碘131繼續治療，而得到長期生存。

甲狀腺癌常見的症狀有以下3個：

1. 頸部腫物：如果發現吞咽的時候，頸部有腫物移動；或者吞咽困難，頸部有壓迫感，要警惕甲狀腺癌的可能，盡早就診。腫物可能壓迫器官，使呼吸困難、聲音沙啞、吞咽有阻塞感等。

2. 甲狀腺結節，淋巴結腫大：甲狀腺乳頭狀癌位置較深，腫瘤體積小，幾乎沒有症狀，很難發現。僅有的症狀就是，可能發生甲狀腺結節和局部淋巴結腫大。濾泡細胞癌也表現為結節性甲狀腺腫，質地相當硬，可累及整片甲狀腺。

3. 呼吸不暢：有時甲狀腺癌會侵犯到氣管，引起呼吸不暢，睡覺時會打鼾。出現原因不明的打鼾時，也可考慮甲狀腺是否出問題。

甲狀腺癌可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌，以及未分化癌。說甲狀腺癌是善良的癌症，隻是就整體而言，這些不同的甲狀腺癌有着不同的惡性程度。

說到做手術，先來說說未分化癌。這是一種惡性程度最高的癌症。甲狀腺未分化癌沒有辦法預防和提前分别，而且一旦出現發展就非常快。甲狀腺未分化癌會導緻患者出現氣急、頸前有大包塊，就算發現得及時，病人檢查都沒做好，腫瘤就增大到無法做手術。一般的癌症可根據病情不同分為1至4期，但未分化癌一來就是4期。天底下都沒有一種癌症的發展這麼迅速。

所以對于甲狀腺未分化癌來說，要不要做手術已經不是問題，因為一般沒有做手術的機會。

髓樣癌的惡性程度尚屬中等。如果被确診為甲狀腺髓樣癌，可考慮做手術。

至于甲狀腺的乳頭狀癌和濾泡狀癌，是惡性程度很低的癌症。其中，甲狀腺乳頭狀癌有被稱為甲狀腺微小癌，因為其腫瘤直徑一般不超過1厘米。這兩類甲狀腺癌可以通過手術治療，但由于其發展非常慢，也可以不做手術，隻需觀察等待。#清風計劃##健康科普排位賽##39健康超能團#

參考資料：

[1]吳志.《甲狀腺癌的“善良傳奇”》.上海中醫藥報.2013年8月30日

[2]《甲狀腺癌，要不要一刀切除？》.大河報. 2019年12月9日

[3]《近年我國甲狀腺癌增速快 專家：沒有必要太過關注與恐慌》.楚天都市報.2019年12月15日

[4]《小于1厘米的甲狀腺微小癌到底要不要手術？》.杭州日報.2016年4月20日

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