一問：抗癌藥有哪些種類？

回答：目前全球各個國家或地區已批準上市的抗癌藥物大約有130～150種。用這些藥物配制成的各種抗癌藥物制劑大約有1300～1500種。按藥物來源和作用機制分類，抗癌藥可分為：

1、傳統細胞毒性藥物，包括順鉑、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、環磷酰胺和苯達莫司汀等；

2、分子靶向藥，包括小分子靶向藥甲磺酸伊馬替尼、吉非替尼和安羅替尼等，大分子靶向藥利妥昔單抗、曲妥珠單抗等；

3、抗腫瘤生物藥，包括細胞來源的大分子靶向藥，還包括發酵産生的抗腫瘤抗生素，如平陽黴素和博來黴素等；

4、不屬于上述類型的其他類型，比如糖皮質激素、從動植物提取的具有抗腫瘤活性的成分及單體（如曲貝替定）、嵌合抗原受體T淋巴細胞和溶瘤病毒等。

二問：服用抗癌藥物我需要注意什麼？

回答：是的，在用藥上，癌症患者更需要謹慎小心，有些用藥事項必須嚴格遵守，為了病情的盡快康複要注意一下。

首先及時準備足量藥物；為了保證居家時患者有足夠的藥物服用，患者在就診時應咨詢醫生相關用藥，以及藥量，确保拿到足量的藥物，同時要謹遵醫囑，按時服藥，不可濫用藥物！

其次用藥後進行觀察；患者服用抗癌藥物後，會有許多不良反應出現，比如脫發、惡心、嘔吐等等，為了減少不良反應，患者在用藥一段時間後一定要進行觀察，主要觀察用藥效果以及藥物的不良反應程度。如果用藥後藥效不明顯，且不良反應嚴重，可能需要在醫生的指導下停藥并替換其他藥物。

還需要保證日常飲食;很多抗癌藥物服用後會産生胃腸道不适反應，常見的包括惡心、嘔吐、食欲減退等等，患者很可能沒胃口吃東西，但是癌症是消耗性疾病，營養支持對患者來說是不可或缺的。

最後适當使用保護腎髒功能的藥物：抗癌藥物大多數都是具有腎毒性的，在治療的過程中，最好就使用其他的藥物來适當的保護腎髒功能。

三問：怎樣看待抗癌藥的不良反應？

回答：中國有句俗話，“是藥三分毒”。有的抗癌藥本身就是從有毒的化學物質中發現的，比如用于治療白血病的藥物氮芥，最早就是化學武器。

但即便是不良反應較大的傳統化療藥，臨床也有有效方法來預防和改善症狀，比如止吐藥可以預防化療引起的惡心嘔吐，升白藥物可以預防化療導緻的白細胞降低和繼發感染等。

現在新的靶向抗癌藥對腫瘤細胞的靶向性很高，較傳統化療藥的不良反應已顯著降低；而且很多抗癌藥都要在醫院使用，總體不良反應是可控的。

四問：抗癌藥是不是都很貴？

回答：抗癌藥的價格由多種因素決定，主要包括研發、生産和銷售成本。抗癌創新藥的确很貴，這源于它的高研發成本。

可以說，獲批上市的抗癌新藥都是“千軍萬馬過獨木橋”——部分藥物有效性沒能确證，部分藥物有一定療效但安全性存在問題，不能證實優于現有治療或與現有治療相當。而這些研發失敗的藥物，成本也會加在最終上市的新藥上。因此，較低的研發成功率和高研發成本是抗癌創新藥貴的因素。絕大部分仿制抗癌藥僅需做臨床研究，研發成本大大降低，且一個品種市場上通常有多家企業進行仿制，所以仿制藥的價格會遠低于創新藥。以慢性髓性白血病治療的一線用藥甲磺酸伊馬替尼（格列衛）為例：2002年格列衛進入中國時，定價為23500/盒，一名患者一年的藥物費用超過28萬元；2018年，經醫保談判後，每盒價格降至1萬元出頭；2013年，江蘇豪森藥業生産的仿制藥甲磺酸伊馬替尼（昕維）上市，2018年通過一緻性評價，每盒價格不及格列衛的1/9，切實降低了患者的藥費負擔。

五問：國産仿制抗癌藥的療效和進口原研藥一樣嗎？

回答：是的，最終通過審評審批獲得上市許可的仿制藥，是與進口原研藥在質量和療效方面均具有一緻性的，是可以在臨床上替代原研藥使用的。我國從政策保障和科學性等多層面保障仿制藥與原研藥的臨床可替代。

作者簡介

藥劑科 李博洋

北京小湯山醫院臨床藥師，沈陽藥科大學藥學學士。擅長腸内腸外營養專業的藥物調整，參與發表論文多篇。

醫院總機：010-61781818

核酸檢測咨詢電話：61789946

就診前請選擇“北京小湯山醫院”為醫保定點醫院

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!