在之前的文章裡，我們大體認識了白血病這位韓劇中的鐵打角色，“血癌”真的如劇情中一樣可怕麼？此篇就讓我們進一步了解醫生們是如何發現并消滅這個隐藏在血液中的壞蛋的。

通常所說的白血病，大多是指急性白血病，突然起病，有些症狀可能與一些常見病相似，因此可能會誤診。出現以下症狀提示可能為急性白血病。

1、發熱：急性白血病的首發症狀多為發熱，可為反複發熱或者不規則熱，體溫在37.5～40℃或更高。若一般輸液抗感染治療不見好轉，需盡快就診。

2、出血：出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常見，也可有顱内、内耳及内髒出血。

4、貧血：早期即可發生貧血，表現為面色蒼白、頭暈、心慌等。

5、肝、脾、淋巴結腫大：全身廣泛的淋巴結腫大，淺表淋巴結在頸、颌下、腋下、腹股溝等處。50%的白血病病人會出現肝脾腫大，以急性淋巴細胞性白血病的肝脾腫大最為顯著。

6、骨骼、關節及肌肉疼痛：常表現為胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝關節等處出現隐痛、酸痛，偶有劇痛。

7、其他：白血病細胞可浸潤皮膚、呼吸、消化和泌尿生殖系統，以及眼眶、淚腺及眼底等，患者可出現肺部彌散性或結節性改變，同時伴有胸腔積液、消化功能紊亂、蛋白尿、血尿、閉經或月經量過多、眼球突出、視力減退等症狀。

急性白血病發病很急，而且病情很兇險，必須早發現早治療，否則很可能危及性命。出現以上症狀可能提示急性白血病，如有發生要盡快就診。

懷疑白血病需要做哪些檢查？

1.血常規

很多白血病就診前因為血常規提示白細胞計數顯著升高，也有少數病例白細胞不高；此外，外周血塗片可見到幼稚細胞，提示白血病可能。

2.骨髓穿刺

但是白血病的最終确診，主要依據是骨髓穿刺。骨髓穿刺抽出的骨髓液，需要做形态學檢查，查找白血病細胞的類型及數量；流式細胞術通過标記細胞的表型明确白血病類型；染色體分析及融合基因檢查明确有無異常遺傳及分子學改變；基因突變進一步協助明确預後分層等，綜合指導後續治療。

3.影像檢查

彩超檢查有無淋巴結及肝、脾的腫大；CT等影像學檢查有無其他髒器浸潤等。

做骨髓穿刺對人體有害嗎？

談及骨髓穿刺，聽着就覺得害怕，要抽骨髓出來化驗，太吓人了！其實骨髓穿刺檢查沒有那麼恐怖：對于兒童，是用靜脈注射的針頭刺進胸骨，不用麻醉，操作相對簡單，門診即可完成，不會引起太大損傷，抽吸骨髓量很少，不會對兒童的生長發育造成影響。對于成人，通常是用骨髓穿刺針穿入髂骨，術前會進行局部麻醉，而且穿刺點沒有豐富的血管和神經，既不會引起劇烈疼痛，也不會有癱瘓的風險。

白血病患者因病情需要，需多次骨髓穿刺來明确病情及治療療效，也不必擔心。每次骨髓穿刺抽取的骨髓量很少，而正常成人骨髓組織的重量為2～3L，骨髓穿刺檢查所抽取的骨髓量與人體骨髓總量相比是微不足道的，不會傷害身體，況且人體每天還有大量的血細胞再生。

如何治療白血病？

不同類型的白血病，治療方案的具體選擇不一樣。總體來說，主要分以下幾個方面：

1.支持治療：很多急性白血病病人存在感染、貧血、出血等表現，需要抗感染、成分輸血等支持治療；此外，還需注意糾正内環境紊亂，注意水化、堿化等。

2.化學治療：簡稱化療，急性白血病為清除白血病細胞克隆，需要積極化療。化療存在感染、出血等風險，但是如果不治療或者治療無效的白血病病人隻能活2～3個月。

3.骨髓移植：骨髓移植時的相關死亡率、年齡、和其他預後因素等都應該考慮周全。骨髓移植包括：異基因骨髓移植、自體骨髓移植。

4.靶向治療：靶向治療分為針對發病機制的分子靶向治療和針對表面分子的靶向治療，比如慢性粒細胞白血病患者服用TKI抑制劑伊馬替尼。

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