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脖子上的長期透析管拔很難嗎

生活更新时间:2024-10-01 22:00:19

最近，張大爺總是腹痛、乏力、易怒，他憂心忡忡地來到醫院。普外二科的醫生得知他是一名長期透析的患者，經仔細詢問病情和一系列實驗室和影像學檢查後，确定了張大爺的病因——頸部長了一個包塊。

張大爺疑惑不解地問，為啥竟會長出頸部包塊，是長期透析的原因？

在這裡，需要跟大家科普一下了。由于目前醫學的進步，很多腎功能喪失或者不全的病人得到腎透析的治療而大大的延長了生存時間。這種現狀會導緻透析群體，特别是長期規律透析群體的增加。而伴随來的就是一種在之前少見的疾病的發病率開始明顯升高。這種疾病就是繼發性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）。

脖子上的長期透析管拔很難嗎（長期透析的患者）1

甲狀旁腺示意圖

繼發性甲狀旁腺亢進的主要症狀是疲憊，上消化道潰瘍，骨質疏松骨痛，心髒風險等。對于常年透析的患者來說，出現這三種症狀需要警惕。由于目前廣大患者群體對這個疾病知之甚少，所以這個疾病進行相關科普很有必要，可以更好地服務廣大市民。

大家都知道常年透析的患者通常存在低鈣的情況，在加之尿毒症本身對甲狀旁腺的刺激，最終通過一系列複雜的反饋機制導緻甲狀旁腺的增生。而增生大體分為彌漫性結節樣增生，結節樣增生和單一結節增生。

對于甲狀腺外科來說，甲狀旁腺手術是難度相對較高的手術。由于甲狀旁腺的解剖位置不固定，有很多病人的腺體不在正常位置，所以對外科大夫的手術技巧和臨床經驗有較高的要求。

據煙台海港醫院普外科主任馮剛介紹：目前國際上最新的指南制定的手術指征大體有必須條件和推薦條件。

必須手術的指征是

1.持續性PTH>500pg/ml。

2.血磷>6mg/dl或血鈣>10mg/dl且藥物治療無效

3.最大直徑超過1cm

推薦條件：1.嚴重骨質疏松 2.異位甲狀旁腺鈣化 3.主觀症狀骨痛，肌無力，易怒，瘙癢 4.貧血 5.擴張性心肌病或心力衰竭。

手術方式推薦甲狀旁腺全切除加自體移植（TotalPTx），術後恢複較快，生化指标變化較為明顯。但是，某些症狀則需要慢慢緩解，同時需要進行藥物治療。

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