前段時間，我在北京那邊出診，遇見了一名50歲的病人，他以前就檢查出了冠心病、心衰，平時一直依靠藥物控制，也盡量不去做體力活，想要讓病情得以穩定控制，但就在上個月社區溜達的時候突發心梗，直接暈倒在地上，幸好周邊全是鄰居，立刻撥打了120急救電話，幸好因為離醫院比較近，第一時間就送去了醫院搶救，住院半個月陸續做了兩次支架急救手術。

但盡管支架了，但患者依然沒有恢複正常，并且感覺自身的心衰症狀依然很嚴重，根本不能正常生活，稍微有點動作就氣喘籲籲的，後來在他詢問朋友後，才知道自己已經是心衰三級，處于一個非常危險的時期，這時候即使再怎麼用藥，也難以逆轉病情，臨床上對于他這種程度的患者，持一個非常不樂觀的意見。

後來是兒子在網上聯系我的，當時主要是詢問如何延長生命長度，盡量控制病情，但在我的仔細詢問下，才發現患者并非“無藥可救”，如果可以親自面診患者，進行細緻全面的檢查，是存在一定的治療希望的。

心衰和其他疾病不同，它不是單一性質的疾病，而是一種心髒因為各種病變受到損傷而影響到心髒正常的結果，患者的心髒已經受到了嚴重損傷，處于終末階段，無法正常工作泵血。

部分心衰患者雖然會因為症狀反複住院治療，但其症狀可能出現重疊，之前做出的診斷并不正确，可能會延誤了治療，需要全面的檢查。

心衰是一個概括性的名詞，即使同為心衰，但其發病機理并不一樣，有的是心肌收縮功能受損；有的是心髒舒張功能減退；有的是心髒血流動力學的負荷過重，我們在治療前必須清晰患者的具體病因，逐個逐條分析病人的誘因，并分出主次，及時調整或糾正治療方案。

而目前所采取的措施大多依靠藥物（強心、利尿、擴血管）進行控制，但這些藥物的應用并沒有從根本上解決導緻心肌受損的原因，隻是在表現對病人的病情進行控制和緩解，因此難以逆轉病情，即使最近幾年各種新藥層出不窮，但隻是在以上三類效果上的強化罷了，依然沒有超出這個範圍，患者的臨床生存率依然不高，還是在50%左右波動。

心衰是一種比較嚴重的疾病，死亡風險是比較高的，我們在治療時需要針對其病情進行區分。

心衰從心功能上進行分級，一般會分為四級，一級心衰患者和常人沒有任何區别，隻能從檢查上發現；二級心衰患者不能進行劇烈的體力活動，否則會有比較明顯的異常症狀出現；而三級心衰患者的症狀就比較明顯了，患者稍微進行一些活動都可能胸痛、胸悶、心慌、心悸；而四級心衰患者即使平躺不動，依然會有胸痛等症狀的出現，随時都有死亡風險。

對于一級二級的心衰病人來說，短期内是比較安全的，雖然不是完全沒有死亡風險，但突發不良事件的可能較低，是進行對因治療的最佳時機；而三級四級的心衰病人則不同，他們的病情比較嚴重，心髒已經處于嚴重受損的狀态，任何的治療手段都必須慎重，要在保證生命安全的前提下進行救治

患者應該積極尋找主要緻病源，然後進行去除避免後續的持續影響，然後通過神經調控手段，解除神經興奮性，強化心肌活性，最終達成擴張血管恢複心肌血供的效果。

希望我的科普能幫助到您！

如果有什麼不懂的，可以評論私信告訴我！

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