據醫書記載，漢代以前，人們對骨折大多采取包紮固定的方法。秦漢之間，包紮材料多半用麻和絲織品。

到了魏晉時期，對骨折的處理有了改進。醫學家葛洪（約公元281-341年）在《肘後救卒方》一書裡，首次記載了用竹片固定骨折的療法——一種小夾闆固定法，并開創了用夾闆固定骨折的先例。

葛洪是今江蘇句容縣人，他就地取材，用竹片作為固定骨折的材料，用來搶救骨折病人。有的醫生用破殘的竹簡來夾骨折患處，因為竹簡是讀書寫字的人随身所帶的物品，在書房裡也随時可以找到。

唐代的蔺道人用杉木皮固定骨折。蔺道人雖是長安人，可是中年後隐居江西宜春縣。宜春是山區，杉木到處都有，也是能就地取材的。

蔺道人的《理傷續斷秘方》裡記載：杉木皮用水浸泡，軟了以後，削成手指大的薄片，每片之間，留一條小縫，用細繩子上、中、下三道捆紮好。哪裡受傷，用藥後就牢牢地捆縛在那裡。關節處要留出，不能用杉木皮捆縛，否則，傷愈恐怕影響伸屈。關節部位，如手腕、手指關節、膝部、腳踝等處，隻能用絹包。包好以後，還得時時輕緩地作彎曲和伸展的運動，這樣對骨折的愈合有好處。

動與靜的結合，是小夾闆固定骨折的優點和特點，比起石膏固定，隻靜不動勝一籌。

書中還記載：凡重傷，夏季每隔二三日，冬季每隔三五日，要将包紮處解開，用熱藥水泡洗去舊藥，洗的時候，注意不要“驚動”受傷的部位，意思是不可挪動或碰觸受傷的肢體。

洗畢仍用黑龍散敷上，照原樣用杉木片縛牢。在敷貼藥膏時,要平正均勻,如果藥膏高低不平,容易引起已經整複的骨折位置移動。

方法是用一塊木闆，将皮紙或油紙攤在上面，用水調黑龍散，将藥攤勻，然後卷起來，貼到受傷的地方。

夾闆固定法發展到明清時期更進了一步。

清政府下令編纂的《醫宗金鑒》裡，有多種夾闆用法的插圖，例如固定胸腰椎骨折的通木，做得比較厚，捆紮的繩子不再縛在木片或竹片的外面，而是在通木上鑽孔，斜穿過通木。這樣捆紮起來，更平穩，病人也感到舒服。

唐朝以前，傷骨科醫生對髋關節的後脫位，也就是說，從臀部脫臼，已經找到手牽腳蹬的方法，使它複位。

可對髖關節前脫位的病人幾乎沒有辦法，所以蔺道人的《理傷續斷秘方》說：“如胯骨(髋骨)從檔内出,不可整矣。”

到了元代,中醫傷骨科大有進步。元朝五代世醫危亦林（公元1277~1347年）在《世醫得效方》一書裡,解決了這一難題。

他把髋關節前脫位病人的雙腳用柔軟的綿繩縛住，倒懸挂在一個堅固的木架上。利用病人自身重量作牽引，再用手法整骨。身體拉直了，髖關節也就能複位了。

危亦林在記述脊椎骨折的懸吊複位法時說，脊椎不直，說明還沒有複位，這時須要“墜下”，使脊椎伸直。這就是現代傷骨科術語中“過伸”的意思——隻有保持“過伸”的位置，才能使骨折複位和很好愈合。

脊椎骨折病人複位後，用大桑樹皮一片，覆在背上，再用杉木皮二三片，放在桑樹皮外面，用柔軟的物品纏住夾牢，不要使它彎曲，再用藥治療。

中國首創了脊椎骨折的懸吊複位法，這是對世界醫學史的一大貢獻。它比戴維斯在1927年應用的懸吊複位法治療骨折要早500多年。

選自《杏林漫步曲》

作者：趙友琴

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