之前說有種上火叫上熱下寒，即頭面部容易上火但下半身又一片寒涼，現在很多人的上火都是這種情況，不是單純的熱或者寒，而是寒熱錯雜。

這樣說可能比較籠統，來舉個例子吧。

口腔潰瘍這個病大家都很熟悉，曾在門診遇到過很多口腔潰瘍患者，說用了各種治療口腔潰瘍的藥都好不了，就是容易反反複複。

常用于治口腔潰瘍的成藥，比如西瓜霜、冰硼散、意可貼、口炎清顆粒，B族維生素，葡萄糖酸鋅等都用了，但潰瘍就是好不徹底，實在是束手無策。

一般來說，如果是實火引起的口腔潰瘍起病急，用西瓜霜、清火片等一般也能很快見效；虛火引起的口腔潰瘍病程較長，用口炎清顆粒或者玄麥甘桔顆粒這樣的藥也能見效。

但有種反反複複發作的口腔潰瘍往往是寒熱錯雜，就不能單單清火或滋陰了。

說到寒熱錯雜，這種口腔潰瘍就要和上熱下寒聯系起來了，有種情況就是頭面部有上火症狀，比如表現為反複的口腔潰瘍，但是脾胃卻是寒涼的症狀，比如大便不成形，腿腳冰涼等。

上面的熱下不來，下面的寒上不去，就出現了兩極分化，這叫腎水不能制心火。

為什麼會出現這種情況？因為中焦脾胃這條路堵了，罪魁禍首就是飲食導緻的脾胃運化差了。降火藥傷脾胃，陰涼冷飲傷脾胃，甚至像西藥抗生素這樣的藥也是傷脾胃的。

那些反複口腔潰瘍治不好的人，細想一下是不是有飲食習慣不佳，吃燒烤辛辣等容易上火，喝冰飲又容易腹瀉，還有舌苔厚膩等症狀？

這種狀況怎麼調理？有熱象就要用降火藥，有寒象就要用溫熱藥，還要打通脾胃這條通路，這個方子就是張仲景的甘草瀉心湯。

原方:炙甘草四兩、黃芩三兩、幹姜三兩、法半夏半升、大棗12枚、黃連一兩。

首先上熱用的是黃連和黃芩，黃連清的是中焦脾胃的濕熱，還能治療濕熱引起的腹瀉；黃芩主要是清上焦實熱和肺火。

下寒用的是幹姜，幹姜味辛性熱，不僅能溫中散寒，還能為脾胃增加動力。

單純胃寒的人，吃冰飲就容易腹瀉，常常泛吐酸水的人，可以單用幹姜泡水喝。

至于打通脾胃通路就要靠半夏了，半夏有降逆消痞散結，降逆比如嘔吐打嗝等，消痞散結就是可以把擁堵在脾胃的痞塊結節給散掉。

最後還要補充脾胃正氣，用的就是炙甘草和大棗，這兩味藥都是補脾胃的，脾胃正氣足了，幹起活來就更賣力了。

一個方子寒熱并用，有升有降，不是一味地用清火藥，也不是一味地用溫熱藥。

這個方子除了能用于寒熱錯雜的口腔潰瘍外，《金匮要略》裡說還能治療狐惑病。

狐惑病是一種與肝脾腎濕熱内蘊有關的咽喉、口腔、眼及外陰潰爛為主，并有神志反應的綜合征，相當于西醫說的白塞氏綜合征。

也就是說，像反複的口腔潰瘍、口角炎、結膜炎、慢性胃炎胃潰瘍，還有腸炎、陰道炎等都可以治療，尤其對頭面部的黏膜炎症有奇效。

最後強調一下，如果是反複發作的口腔潰瘍，用很多清熱降火藥或滋陰降火藥都不見好，還伴有舌苔厚膩，口燥咽幹，脾胃寒涼，大便不成形等，就可以用這個方子調理。

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