随着年齡的增長，身體的各項機能都在發生退化，聽力也是其中之一。

一般來說，60歲以上的老年人，雙耳同時出現逐漸緩慢加重的聽力損失（聽力下降），在醫學上将其稱為老年性聾，也就是我們俗稱的“耳背”。

老年性聾還可能伴有理解力下降，導緻“聽不見”與”聽不懂“同時存在。

老年性聾跟年齡直接相關

總的來說，60-70歲的老年人，老年性聾的發病率約為40%-50%；70-80歲的老年人，發病率為50%-60%；80-90歲的老年人，發病率可達70%-80%。

老年性聾還與遺傳因素、環境因素有關，環境因素比如接觸了噪音、使用了耳毒性藥物、病毒感染等。

另外，一些基礎疾病，比如心腦血管疾病、三高會影響血管健康，影響耳朵局部微循環，最後導緻聽力下降。

聽力下降的嚴重程度，根據聽阈（人能聽到的最小聲音強度）範圍，可以分為輕、中、重、極重四個等級。（聲音參考：說悄悄話的聲音約為30分貝，正常交談的聲音約65分貝）

在老年性聾早期，常僅存在輕度聽力損失，這時可能隻表現為說話聲音、看電視聲音較大，對日常生活影響不大，患者也往往意識不到。

但如果不加控制，聽力損失繼續惡化，還可能逐漸出現中度乃至重度、極重度聽力損失。

老年性聾會增加老年癡呆的風險

老年性聾的危害可不僅僅是聽不清楚話這麼簡單，還會降低避險能力，比如在馬路上聽不到機動車的聲音而發生意外等。

還會很大程度上影響老年人的正常社會交往，聽不清、聽不懂别人說的話，自己說話大聲别人也不願意聽，這樣一來與人的交流就會越來越少。

長此以往最直接的結果就是會影響老年人的認知能力，導緻認知障礙，大家常說的老年癡呆（阿爾茨海默病）就是一種認知障礙。

科學研究表明，聽阈（人能聽到的最小聲音強度）每上升10分貝，老年人出現認知能力障礙的概率便會增加20%。

輕度聽力損失的老人，相比健康老人來說，老年癡呆的發病率會增加1倍；存在重度聽力損失的老人，老年癡呆的發病率甚至可增加5倍。

因此，發現老年人聽力下降後，建議一定要及早幹預、治療。

從科學角度來說，凡是出現了聽力下降都應該及時進行聽力補償，盡早阻止聽力下降給身體帶來嚴重危害。

目前來說，僅憑藥物治療老年性聾效果不佳，很難達到提高和恢複聽力的目的，隻能在一定程度上減緩疾病進展。一些基因治療、幹細胞治療、毛細胞再生等技術也還不完善。

所以臨床中所使用的治療手段，主要是使用助聽器，或者植入人工耳蝸。

助聽器适用輕中度聽力損失

助聽器相當于一個大喇叭，可以把聲音放大，适用于存在輕中度聽力損失，以及一部分重度聽力損失的患者使用。

助聽器主要有兩大類，第一大類就是氣導助聽器，主要包括放在耳朵眼裡的耳道式助聽器，以及挂在耳後的耳背式助聽器。氣導助聽器要求患者存在一定聽力，而且耳道能夠接收聲音信号。

第二大類是骨傳導助聽器，是在外耳佩戴，直接振動顱骨來讓我們聽到聲音。适用于由于先天原因、外傷等出現外耳道閉鎖。

近年來，随着技術的發展，骨傳導助聽器也發展升級，出現了一種骨錨式助聽器，可以通過手術或者是各種技術錨定在顱骨上，來解決聽力的問題。

當然，即使是佩戴了助聽器的老年性聾患者，聽力損失也還是會随着年齡的增加而加劇，因此助聽器驗配完後，還要定期進行聽力學檢查和效果評估，對助聽器進行調試和調整。

人工耳蝸适用重度、極重度聽力損失

對于一些重度、極重度聽力損失的患者，還有一些聽力損失雖不那麼嚴重，但言語識别分辨能力比較差的老年人，就可以通過人工耳蝸幹預，阻斷老年性聾向老年癡呆發展的進程，幫助老年性聾恢複。

雙耳嚴重聽力下降但殘存一定聽力建議選擇雙模式佩戴

所謂雙模式，就是同時使用人工耳蝸、助聽器兩種助聽設備。

我們的耳蝸裡邊有1萬多個毛細胞，每一個毛細胞都對應着一個頻率，所以健康人聽到的聲音是非常豐富的。

但是人工耳蝸，大約隻有20多個電極，實現不了那麼豐富的頻率，雖然在接受信息的強度方面不存在問題，但是聲音的豐富度遠不如我們原裝的耳蝸。

而助聽器是在原裝耳蝸的基礎上，通過聲音放大來讓我們聽到聲音，所以在感受某些聲音的時候，助聽器的豐富度要比人工耳蝸好。

如果是兩隻耳朵都存在嚴重聽力下降，但還有一定殘餘聽力，一般會建議患者采取雙模式治療。

至于助聽器、人工耳蝸在兩耳中如何分配，則要通過聽神經檢查才能決定。目前的原則是，如果聽神經完好，可以選擇聽力相對較好的耳朵使用助聽器，聽力相對較差的耳朵植入人工耳蝸。

如果耳聾時間過長，耳蝸損毀，聽神經失去刺激已經發生退化，則要再做考量。

避免加重耳聾的因素

上文提到，老年性聾除了“聽不清”以外，還可能有“聽不懂”。所以針對老年人理解能力降低，出現的“聽不懂”的情況，往往還要配合一些康複治療。

除此之外，導緻老年性聾的年齡、遺傳、環境三大原因中，雖然年齡增長、遺傳因素是無法改變，但環境因素還是可以盡量規避的。

比如，日常生活中注意減少接觸噪音，避免使用耳毒性藥物，養成良好的生活習慣，控制好高血壓、高血脂、糖尿病，注意戒煙等。

（人衛健康）

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