網球、羽毛球、舉重、遊泳、體操……熱血運動讓不少人癡迷，殊不知運動不當極易造成上肢損傷，體操的轉肩、舉重時肩突然過度後伸、投擲的出手動作、羽毛球的大力扣殺都是引起損傷的典型機制。在日前由暨南大學附屬第一醫院承辦的“中華醫學會運動醫療分會上肢運動創傷學組學術會議”上，專家指出，運動中除了不恰當的猛烈和過度牽拉導緻的損傷，過勞所緻的損傷也不容忽視。肩袖損傷并非都要手術，是否需要手術，不能隻看片子，更看重患者的症狀。

逾六成患者因運動不當

誘發上肢損傷

小肖有一次打籃球被蓋帽時發生撞擊，當場肩痛難耐，治療後稍有好轉。自那以後，小肖再不敢做投籃動作了，一出手感覺肩關節要掉出來一樣。原來，他肩關節裡面的“半月闆”盂唇撕裂了，在盂唇損傷後失去穩定的作用，肩關節就會出現恐懼狀态。經手術治療後，半年時間就恢複到了以前的龍精虎猛。

中華醫學會運動醫學分會主任委員陳世益教授介紹，運動健身愛好者大軍日益壯大，存在運動知識盲區的人卻不在少數。在他的門診中，超過60%的患者因為運動不當導緻上肢損傷。陳世益建議，在運動時應注意掌握方法，把握強度。

肩周炎≠肩袖損傷

普通市民亦可自測

日常生活中，經常有患者混淆了肩周炎與肩袖損傷。

“民間常說的‘五十肩’、‘凍結肩’，其實是關節囊炎。從開始出現炎症，到炎症慢慢消退，最後到僵硬期。一般來說，這種病在很多情況下可以自愈，但如果肩膀疼痛了很多年，而活動并不受限，這種情況下肩袖損傷的可能性很大。”暨南大學附屬第一醫院副院長鄭小飛教授表示。

肩周炎多為慢性發作，起初表現為陣發性肩痛，随後疼痛逐漸加劇或表現為鈍痛、刀割樣疼痛，且呈持續性。肩痛白天輕晚上重是肩周炎的一大特點。需要注意的是，肩周炎患者就算在别人的幫助下，肩關節也不能自由活動。

肩袖損傷的最典型疼痛則為頸肩部的夜間疼痛和上舉受限(患肢高舉超過自己頭頂的動作)，有時伴有向頸部和上肢的放射性疼痛，患者側卧位疼痛加重，嚴重影響睡眠。不過，肩袖損傷在别人的協助下，肩關節是能夠自如活動的。通過第三者的協助，觀察肩關節的活動情況，普通市民即可實現初步分辨。若自測為肩袖損傷，患者應該盡快前往正規醫院診治。

是否需要手術

更看重症狀

陳世益介紹，随着肌骨超聲的應用，運動醫學獲得突飛猛進的發展。在診斷上，X光檢查可以看骨骼的情況，核磁共振可識别60%的小關節韌帶的損傷，而肌骨超聲的識别率可以達到95%以上。

診斷為肩袖損傷是否就需要手術呢？不一定！

“采用注射幹細胞、PRP治療、物理治療或者中醫中藥、運動鍛煉等方式後，肩不痛了，就可以不做手術。”陳世益教授表示，是否需要手術，不能僅僅是看片子，更看重患者的症狀。

他特别舉例了三種常見情況下不同的處理方式：

1.面對肩袖損傷的患者，需要看患者肩關節的功能情況，如果其手臂無法擡高，核磁共振或者肌骨B超檢查發現肌肉斷裂後明顯回縮，這種情況需要手術。

2.肩關節疼痛嚴重，雖然肌腱斷裂，但其并沒有回縮，則可以通過局部注射幹細胞、物理治療等消除炎症，緩解疼痛，此時并不一定要手術。

3.核磁共振檢查後，發現其關節肌肉已經斷裂，但是患者沒有明顯的感覺，不疼痛，那麼也可以不需要手術治療。（張青梅）

來源： 廣州日報

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