大部分的骨質增生是不需要手術治療的！隻有嚴重的、大關節的骨質增生，也就是比較嚴重的骨關節炎發展到了非常嚴重的階段，需要進行關節置換手術才能解決問題時，才考慮進行手術治療。

骨質增生，可以發生在我們身上大多數的關節部位，常見的是手部、肩關節、膝關節以及髋關節等部位，足跟部也是常見的。

為什麼會有骨質增生呢，為什麼說骨質增生不是個啥壞東西呢？

骨質增生的病理基礎，主要是由于關節内保護關節的重要結構→關節軟骨發生了退變和磨損。就如同我們騎自行車的軸承，本來是非常光滑的，但是由于各種各樣的原因以及長時間的，使用軸承的表面不變得不再光滑了，那麼就有可能起砂眼。

我們的的關節也是這樣的，在常年的使用過程當中、外傷、體重以及遺傳因素的影響下，關節内的軟骨也會發生磨損。

關節内的軟骨本來是非常光滑的，可以保證我們的關節做各種各樣潤滑的運動，但由于關節表面發生了問題，關節的軟骨會變得越來越薄，那麼關節内的骨與骨之間的壓力也就會變得越來越大，而且由于軟骨的磨損，關節會變得越來越不穩定。

面對這種情況，我們的身體是想盡快的恢複關節的穩定性的，我們關節内的軟骨又屬于不可再生的結構，所以為了減少骨與骨之間的壓力，那麼慢慢的就會形成骨質增生，增加骨與骨接觸的面積，減輕骨與骨之間的壓力，盡量增加關節的穩定性。大家仔細看下圖，放大鏡顯示的骨質增生，雖然它的形态是比較尖銳的，但是整體來看，它增加了關節内側間隙的面積，由于軟骨磨損得過重，骨贅形成的太大，就有可能刺激周邊的軟組織産生疼痛，産生症狀。

所以呢，骨質增生并不是一個壞東西，本來他是來幫忙的，但是呢，有的時候他過于活躍了就起到了副作用，導緻人們出現關節的疼痛，出現關節的功能障礙，比如膝關節後方的骨質增生過大，患者屈膝角度就會有明顯的減小，慢慢的患者甚至下蹲都做不到了。

很多人的想法是關節如果出現了骨刺，那麼就把它切掉，一了百了！但是，大家如果仔細看了謝醫生前面所說的骨質增生的原理，那麼就應該明白疾病的根源在軟骨的磨損，即使暫時把增生的骨刺切除掉，可能會暫時緩解症狀，但關節軟骨的磨損還存在，仍然會進一步的加重，那麼骨質增生還會卷土重來的。

所以對于骨質增生的治療，如果問題不是特别嚴重，患者的症狀不是特别的明顯，還是要考慮進行保守治療，而且大部分的患者經過一段時間的保守治療之後，症狀會有緩解的。一般的保守治療有以下一些辦法，大家可以嘗試一下：

第一，适當使用有症狀的關節！無論是肩關節、膝關節還是髋關節，如果您已經出現了疼痛，進行x線檢查，發現了骨質增生存在着骨贅，那麼就要盡量的适當的使用自己的關節，不要再過度的使用了。比如膝關節已經出現了骨質增生、出現了骨刺，而且已經有了疼痛，那麼每天行走的時間就盡量控制在6000步左右吧，盡量少做爬山、反複蹲起以及上下樓梯這類容易增加關節負擔的動作，減輕關節的負擔給。

第二，控制體重。體重是導緻關節軟骨磨損一個非常重要的因素，所以如果您出現了關節的疼痛，尤其是膝關節髋關節之類負重關節的疼痛，建議您一定要适當的控制體重。

第三，口服、外用藥物。如果疼痛比較明顯的朋友呢，可以口服非甾體抗炎鎮痛藥，如果疼痛不是特别重，但是已經造成了困擾，影響了日常生活，可以考慮首先外用非甾體抗炎藥膏在患處。另外我們有祖國醫學的藥物，效果也是不錯的，但有一些外用膏藥容易過敏，請大家注意不要外用膏藥時間過長。另外有一些中成藥也是可以幫助患者控制症狀的，中成藥的起效時間往往比較長，建議要口服三個月左右，觀察症狀是否有緩解。

第四，氨糖，可以嘗試。對于氨基葡萄糖對于治療骨質增生是否有效還是存在争議的，有一些學者的研究認為是無效的，有一些學者認為是有效的。個人呢，建議患者可以嘗試，尤其是那些症狀比較輕，早期的骨質增生患者，可以嘗試使用三個月的時間，如果症狀有緩解，休息一段時間之後可以繼續服用，而如果三個月左右的時間沒有任何緩解的話，也就不要再考慮了。

第五，關節内注射玻璃酸鈉或富血小闆血漿因子。注射玻璃酸鈉主要的作用是為了潤滑關節，增加關節内軟骨的彈性，減少人們在活動當中發生的摩擦，對于保護關節是有一定作用的，一般每周注射一次，每個療程4~5次。富血小闆血漿因子也就是prp注射，是最近這些年非常火熱的一種治療辦法，有大量的研究證明，其對緩解增生患者的症狀是有幫助的，畢竟骨質增生的根源在于關節軟骨，而富小闆血漿因子有一定促進軟骨損傷修複的作用。

當骨質增生患者的症狀特别嚴重，嚴重影響了患者的生活質量，出現了關節活動範圍的受限，尤其是出現了明顯的夜間痛和休息痛的時候，而且患者有想通過手術方式解決問題的意願時，是可以考慮進行手術治療的。

手術主要的方式大家可能都知道了，那就是關節置換手術，這種手術會把已經軟骨嚴重磨損，大量骨質增生的關節表面切除掉，換上金屬的表面，就有點類似于做牙套的那個手術。下圖即為膝關節的置換手術演示。

這一類的手術呢，主要有以下一些風險：

●做這一類手術的患者通常年齡較大，有一些患者會有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，不像年輕人那麼能耐受手術的打擊，出現心腦血管意外是可能的。所以在術前控制好血壓、控制好血糖，有非常重要的意義，可以規避由這些疾病帶來的風險。

●做這些手術的時候呢，由于手術創傷相對來講較大，術後有一些患者有可能會出現靜脈血栓形成，無論是髋關節還是膝關節的置換手術，都有一定的機會出現下肢靜脈血栓形成的可能。所以往往建議患者在進行關節置換手術之前，要适當的做下肢的康複鍛煉，促進肢體的血液循環，術後也要堅持進行康複鍛煉，盡量避免靜脈血栓形成，另外在術後也要進行抗凝，盡量避免靜脈血栓出現。

●術後關節粘連的比較多。做這一類手術，很多患者會選擇去一些大型醫院進行手術治療，因為大型醫院手術高手比較多，而且設備比較全，應對風險的能力也強。但是這些大型醫院有一個特點，那就是床位周轉的特别快，一般患者做完手術3~7天，切口沒有問題，就要出院了。

那麼很多患者在回家休養的過程當中，會忽視康複鍛煉的重要性，大家都認為要等到切口徹底愈合以後不疼了，再慢慢進行康複鍛煉，這個想法往往是錯的，所以導緻很多患者錯過了康複鍛煉的最佳時期，也就是手術以後的一個月左右之内這段時間是進行康複鍛煉最好的時候，所以導緻了關節出現粘連，這樣的例子真的非常多。

相信在鄰裡、鄰居之間肯定有這樣的傳聞，說某位老人去某個大型醫院進行了非常大的關節置換手術，結果回家之後關節僵了，不能動了，反而比做手術之前還疼了，就是這種情況。

其實隻要做好康複，關節置換手術恢複的效果是非常好的，專業康複師的指導下一個月左右就可以正常行走了。所以建議要準備進行大型關節置換手術的患者，一定要做好康複鍛煉的心理準備，要咨詢做手術的醫院，有沒有專業的骨科或運動醫學康複師，或者是有沒有醫生比較關注康複這方面的患者管理，能給患者做更好的指導，盡量避免術後出現關節粘連的風險。

醫療發展到現在，我們很多的患者或者是老人都對骨質增生存在着很大的偏見，很多人對骨刺仍然是談之色變，一聽說自己哪兒有骨刺了，就會感覺特别恐怖。

其實骨質增生、骨贅形成往往是我們的關節發生退變的表現，有時是比較正常的，也有很多的骨質增生其實沒有任何的症狀，在我們臨床上有很多老人的頸椎、腰椎或者是關節，拍x線檢查進行體檢的時候都有嚴重的骨質增生，但是沒有特殊的症狀。

大部分的骨質增生是可以通過保守治療來進行緩解的，很多患者也取得了很好的療效，如果症狀确實特别嚴重，可以考慮進行手術治療，建議一定要規避手術的風險，有糖尿病的将血糖控制好，有高血壓的将血壓控制好，而且一定要注意術前、術後的康複鍛煉，要咨詢專業的醫生，盡量規避手術的風險，能夠獲得一個最好的手術，結果具體該怎麼辦，在文章當中已經有了一定的介紹，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

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