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正常體溫低熱高熱的劃分

健康 更新时间:2025-03-08 15:41:33

高 熱

高熱是臨床上多種疾病中的一個常見症狀,如各種傳染病、感染、中暑,以及腫瘤、過敏等均可出現。一般體溫超過39℃稱為高熱,超過41℃稱為過高熱。

高熱嚴重者可引起谵妄、昏迷、驚厥,甚至脫水、酸中毒或呼吸循環衰竭。

本篇是指以發熱作為主要症狀的急症患者。

正常體溫低熱高熱的劃分(這些疾病會使體溫發熱)1

高熱【診斷要點】

1.體溫在39℃以上。

2.伴面紅、目赤、煩渴,甚則呼吸氣粗、昏迷、谵語等。

3.鑒别診斷 如夏季有高溫操作史者,應考慮中暑;若使用血清或其他藥物如磺胺、苯巴比妥等情況者,可能為藥物熱;若在某種傳染病流行期間,病人有接觸史者,應考慮患有相應的流感、流行性腦膜炎、麻疹、猩紅熱等傳染病的可能;

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若發熱、咳嗽、咯痰、渾身乏力、食欲減退、體重下降、盜汗等,可通過攝片,痰液培養出結核杆菌,則應考慮結核性高熱;

若先寒戰,繼則體溫升高,可超過40℃,伴大量出汗、白細胞計數偏低、貧血、脾髒腫大,應考慮瘧疾;

若體溫呈梯形上升,繼而為稽留型高熱,胸腹部有少許玫瑰疹,面色蒼白,表情淡漠,相對緩脈,肝脾輕度腫大,應采血培養傷寒杆菌,考慮傷寒;

高熱伴右上腹痛,同時伴惡心、嘔吐、黃疸、白細胞和堿性磷酸酶增高,可做B超或膽囊造影,要考慮為膽道感染;

若高熱、腰酸、乏力、有尿路刺激症狀,可作中段尿培養,考慮尿路感染;若發熱、關節腫痛、心率增快、心律失常、有的出現環形紅斑或結節性紅斑、血沉加速、抗鍊球菌溶血素“O”滴度升高,則為風濕熱;

若高熱、咽喉疼痛、咽充血、扁桃體紅腫或表面有小白點,應考慮鑒别急性扁桃體炎或白喉;

其他如肺膿腫、化膿性中耳炎、卵巢、盆腔深部膿腫等均可引起高熱,需一一進行鑒别。

高熱怎麼辦?

1.體針療法

針灸取大椎、曲池、合谷,選28号1.5寸毫針,針刺大椎穴,得氣後持續撚轉、提插1~2分鐘,使其感應向下傳導,傳導的距離越遠越好;

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曲池、合谷,均用瀉法,感應可上抵肩、下達食指。

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大便秘結者針刺支溝、大橫、三陰交、照海。

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皮膚斑疹隐隐者加血海、曲澤、行間,均用瀉法。

2.耳針療法

耳針取神門、腎上腺、耳尖,用28号0.5寸毫針針刺。耳尖用三棱針點刺出血。

3.穴位注射療法

穴位注射療法即水針,取曲池、合谷。用柴胡注射液,每穴注射2ml。

4.刮痧

刮痧用光滑平整的刮痧闆蘸食用油或風油精,刮背脊兩側、頸項部、胸部肋間、肘窩及腘窩等處,刮至皮膚出現紫紅色為度,切忌将皮膚刮破。

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5.刺絡放血療法

昏迷者刺人中,并可用三棱針點刺十宣出血。咽喉腫痛者用三棱針點刺少商出血。點刺後輔以擠捏手指放血,血初出時顔色發黑發黯,擠至血色淡紅時為止。

針灸治療高熱有一定的療效,可緩解病情,減輕症狀,對有些疾病還起到治療的目的。但臨床中引起高熱的原因極其複雜,對一些病情嚴重、高熱不退的病人,應盡快明确診斷,或在處理的同時,需根據其病史、症狀和體征進行辨證和辨病。

除此之外,還需相應做一些必要的生化、物理學檢查,做到基本診斷明确,在此基礎上,還必須針對其疾病,采取具體的治療方法。須持續觀察體溫變化情況,一般體溫降至正常後,還需觀察2~3天。同時注意飲食調節,保持大便通暢。有脫水現象,病情嚴重者,須給予輸液,并配合物理降溫方法,如用溫水擦浴,也可用50%乙醇擦浴降溫,必要時用冰帽、冷水灌腸等。

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