聲音是被稱為人的“第二張臉”。但這“第二張臉”出問題的人群并不在少數，據調查，約有46.6%的教師患有嗓音疾病，而商人患嗓音疾病的概率也達到了41.93%。

　　中山大學附屬第一醫院耳鼻喉科的嗓音專家們提醒，嗓音異常的背後暗藏多種疾病，如果持續出現聲音嘶啞，說話費力，聲音間斷，高音難上等症狀，應尋求專業的幹預。

　　指導專家：

　　中山大學附屬第一醫院副院長、耳鼻喉醫院院長文衛平教授

　　中山大學附屬第一醫院耳鼻喉醫院副院長、咽喉專科主任雷文斌教授

　　中山大學附屬第一醫院耳鼻喉醫院咽喉專科蔣愛雲副教授

　　聲音嘶啞？說話費力？

　　針對性嗓音訓練是根據患者的個體情況指導正确的用聲方法，包括正确的起音方式、聲音傳送、共鳴和适宜的說話語速、響度、音調等，并給予個性化的嗓音訓練指導，使患者糾正錯誤用嗓方法，獲得新的正确的方法，從而預防和治療嗓音疾病，預防嗓音疾病複發。

　　嗓音訓練适應症主要包括聲帶小結、病程較短病竈較小的聲帶息肉、肌緊張性發聲障礙、發聲疲勞、聲門閉合不全、男聲女調或女聲男調等。此外，嗓音訓練還用于圍手術期的康複，優化術後音質，防止病竈複發。也有一些人士出于個人愛好（如唱歌、演講、朗誦）主動尋求嗓音訓練。此外，因用嗓過度、用聲不當産生聲帶小結的兒童、變聲期後音調過高的青少年也适合嗓音訓練。

　　“兒童的嗓音問題90%都是用嗓不當導緻的聲帶小結，一般不用手術，可以使用嗓音訓練進行糾治，同時，家長應注意孩子的日常發聲xiguan ，營造安靜的家庭環境，盡量讓其避免大喊大叫”。雷文斌教授表示，“但還有一小部分兒童的嗓音問題是由喉乳頭狀瘤導緻，因此，兒童出現嗓音問題首先要進行電子喉鏡檢查幫助診斷之後再治療。如果家長發現孩子的長期聲音嘶啞，伴呼吸困難等表現，需警惕喉乳頭狀瘤。”

　　嗓音問題背後原因多

　　自行買藥醫治不可取

　　聲音嘶啞是嗓音疾病最常見的症狀，但人們往往對此并不在意，“買點藥吃吃應該就會好了”的想法非常普遍。劉先生就是這麼想的，不久前，他因為聲音嘶啞吃了不少抗生素卻不見好，到醫院一看，喉嚨裡居然布滿了白膜。後來，在中山大學附屬第一醫院進行詳細的檢查之後才查明是真菌感染，而感染的原因與他自行長期服用抗生素有關。

　　蔣愛雲教授強調，嗓音改變隻是一種表現，背後的病因很多，主要有以下幾類：

　　1、急慢性的炎症，最主要是喉炎；

　　2、良性的增生性疾病，如聲帶囊腫、聲帶息肉、聲帶小結等；

　　3、喉的癌前病變，如聲帶白斑等；

　　4、喉的惡性病變，喉癌；

　　5、神經性問題，常見的表現有聲帶麻痹等；

　　6、心因病，如癔病性失音，這類患者一般表現為聲帶等正常但是說不出話。

　　7、其他疾病，如後補的小關節脫位，過敏性疾病，咽喉返流等。

　　“當嗓音出現異常，如果不查明病因，而是盲目地自行服藥，不僅耽誤治療，還可能加重病情。”蔣愛雲教授說。

　　雷文斌教授也提醒到，聲音嘶啞并不是小問題，50歲以上人群，如果聲音嘶啞超過一個月，要小心喉癌，應盡快前往醫院就診。

　　成人聲帶良性器質性病變應盡早手術

　　聲帶顯微手術這些誤區要注意

　　部分嗓音疾病可以通過手法、理療、嗓音訓練、藥物等來治療，部分疾病則需要手術。聲帶白斑、聲帶息肉、聲帶囊腫等常見良性器質性病變是聲帶顯微手術的最常見适應症，但是，不少患者因擔心手術創傷或手術後複發而拒絕手術。蔣愛雲教授表示，扛着不手術，病變會不斷影響聲帶功能呢，造成聲帶的慢性勞損，聲帶結構甚至整個喉部結構發生繼發性改變，給治療帶來更大的困難。“成年人的喉部良性器質性病變應盡早手術。”

　　也有一部分患者認為，聲帶手術就是個小得不能再小的手術，抽個空做完就好了。蔣愛雲教授提醒，聲帶手術的手術範圍雖小，但是并非“小手術”，而是精細手術，需要在顯微鏡下進行。确保手術成功，手術前需要充分的評估和準備，避開急性期，後續要預留充足的康複時間。

　　聲帶手術後需要短期的禁聲，但有些患者過分“聽話”，可以長達一個月都不說話。蔣愛雲教授表示，長期完全禁聲并不利于康複，在度過個性化的短時間禁聲期之後，患者需要慢慢增加用聲量，并進行針對性的訓練。

　　還有一部分患者，覺得手術完就代表萬事大吉，抽煙熬夜濫用嗓等不良習慣照樣來。蔣愛雲教授提醒，嗓音疾病需要綜合治療，手術後不僅需要根據情況配合藥物治療、嗓音矯治訓練，還應改變那些會導緻疾病複發的生活習慣，保護嗓子。

　　清嗓、呵斥很傷聲帶

　　專家教你這樣護嗓子

　　那日常生活中應該如何保護嗓子？雷文斌教授給予大家一些建議：

　　保持良好的用嗓習慣，避免過度及不科學的發聲，避免頻繁清嗓。清嗓尤其是爆破式清嗓會帶來聲帶劇烈的碰撞，對聲帶傷害很大，如果感覺嗓子幹癢，可以通過喝水、吞咽、哈氣或其他輕柔的方式來緩解；

　　飲食上，要戒除煙酒濃茶，少食辣、酸等刺激性食物，少吃瓜子和花生之類的炒貨，多喝水，最好是溫水；

　　注意空氣溫度及濕度，環境幹燥時要少說話，避免吸入污染空氣；

　　遇事調控好情緒，避免在極度憤怒情緒下大聲呵斥；

　　作息規律，不熬夜，避免因為熬夜導緻的聲帶水腫；

　　注意防寒保暖，避免感冒，感冒時也要少用嗓；

　　嗓子不舒服時，及時到醫院檢查就診，早檢查早治療早恢複，避免長期用潤喉糖。

　　那什麼是良好的用嗓習慣呢？蔣愛雲教授概括，就是适當的響度（音量）；音調、語速和強度。

　　音量：對話目标能聽清就行，不要過大，大聲喊非常傷聲帶。比較吵的情況下，盡量避免少說話，或者與對話人再靠近一點，如老師講課需要控場，可以使用拍手、眼神示意等手段來輔助。

　　語速：語速太快會讓聲帶一直處于繃緊的狀态，語速應在200-230字每分鐘，吐字完整、清晰。

　　音調：每個人有适合的音調，音調高聲音尖，音調低聲音比較沉。用合适的音調發音，聲帶會最放松。一般女性的嗓音基頻為250hz左右，男性的嗓音基頻為150hz左右。如果音調不對，使用比正常更尖或更低的聲音說話，容易聲帶疲勞，感覺嗓子痛。男聲女調或者女聲男調需要盡早矯正。

　　強度：減少數量、适當休息，注意停頓、換氣。(通訊員：彭福祥)

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