開欄語：推動臨床醫療新技術新項目是醫院發展的不竭動力，是可持續發展的重要保證，為激勵醫療新技術創新發展，提高醫院綜合競争能力，促進學科與專科發展建設，重慶醫科大學附屬口腔醫院開展醫療新技術新項目，鼓勵臨床科室結合臨床醫療難點和醫院發展實際，開展貼合患者需求的新技術新項目，更好的為患者的口腔健康保駕護航！

　　為更好的介紹醫院新技術新項目開展情況，現推出【提筆擘畫二十大 求索創新最前沿】系列欄目，本期介紹冉家壩院區牙體牙髓科舒毅醫生的“自體牙移植在牙體牙髓專科治療中的應用”項目。

　　患者秦某，男，42歲，因左上後牙咬合疼痛到重慶醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓科（冉家壩院區）就診，檢查發現患者左上後牙（26）牙體有一條明顯劈裂紋跨過牙尖，CBCT檢查顯示26劈裂紋累及牙根，牙齒診斷為牙縱裂，常規治療計劃是建議患者拔除患牙後3月進行種植修複。牙體牙髓科自體牙移植團隊結合臨床檢查及CBCT影像學檢查發現患者下颌智齒38 48牙根融合，牙體完整，且與對牙無咬合關系，通過三維重建數據分析後，決定對患者采取自體牙移植術以恢複26口颌功能，也就是利用患者自身多餘的牙齒來進行缺失牙的修複，利用3D打印技術制作手術導闆并模拟手術入路和牙齒植入位置，術中在導闆輔助下精準進行植入位點牙槽窩制備，放入供體牙，完成受供精準匹配。

　　左上後牙26裂紋口内檢查

　　過去針對缺失牙齒，多采用烤瓷橋或者種植等修複方式，但缺牙後導緻的牙槽骨骨量減少也為種植修複帶來了治療難度，如果要克服骨量不足的問題，需要通過植骨手術等方式增加骨量。

　　自體牙移植是指通過外科手術的方法将同一個體的無功能的天然牙拔除移植到因大面積齲壞、嚴重複雜的牙髓根尖周疾病而必須拔除的患牙部位，不僅可以保存牙槽骨容量，還能恢複正常的牙周膜，形成牙槽骨與牙根面之間的硬骨闆。作為一種修複缺失牙的生物學方法，通過牙周膜及牙髓組織的生物愈合，維持、促進缺牙區牙槽骨的形成和繼續發育。

　　3D打印導闆技術輔助下的自體牙移植技術不僅提高了精準的受區牙槽窩的制備、移植牙的精準就位，也減少了移植牙體外操作時間，提高了牙周膜活性，從而提高自體牙移植技術的臨床成功率。将自體牙移植技術與牙體牙髓疾病治療相結合，提高牙體牙髓科天然牙臨床治療的有效性，擴展自體牙移植在口腔多學科中的應用，提高治療的成功率和持久性。

　　術後一年随機訪查

　　截至目前，重慶醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓科對自體牙移植患者進行複診及術後随訪發現，患者無不适，臨床檢查移植牙正常生理動度，牙龈愈合良好、無紅腫，移植牙根管治療完善，周圍骨密度明顯增高，無明顯牙根吸收影像，逐漸實現牙周膜愈合。總體來說，科室目前自體牙移植成功率為100%，未出現安全不良事件。

　　來源：重慶醫科大學附屬口腔醫院

　　發布：何俊

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