類風濕關節炎（RA）是一種由于患者自身的免疫導緻的骨狀病征關節炎，也就是說RA屬于慢性的系統自生免疫炎症類疾病，此類疾病的發病率在全球為0.5%到1.0%之間。患者發病早期的症狀為關節部位功能産生障礙、紅腫疼痛，晚期的症狀為關節出現不同程度的硬化，甚至是畸形。骨關節炎（OA）是一種慢性的退行性骨質受到損害的疾病，此類疾病在老年人當中緻殘率較高，其發病原因複雜多變，給患者帶來巨大的痛苦。通常臨床使用非甾體類抗炎藥布洛芬對RA和OA患者進行治療，但是其副作用較大，療效低；有的研究顯示塞來昔布是抑制特異性和選擇性較高的抑制劑，其具有抗炎、鎮痛的作用，對RA和OA患者治療效果顯著，不良反應低。為了更好地比較塞來昔布和布洛芬在治療類風濕關節炎和骨關節炎當中的療效及不良反應，筆者總結286例骨外科相關患者資料，現将結果報道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 研究對象為2014年2月-2016年3月期間在我院骨外科就診的類風濕性關節炎和骨關節炎患者共計286例，類風濕性關節炎患者166例，骨關節炎患者120例，年齡範圍為21歲-56歲，平均年齡為（38.4±5.5）歲，體重範圍為54kg-82kg，平均體重為（73.8±6.2）kg，研究對象納入标準：（1）類風濕性關節炎：早上起床有持續1個小時以上的關節僵硬現象；軟組織發生腫脹的關節部位≥3個；手掌或者手指關節、手腕部關節、近端的手指間關節發生腫脹現象≥6周或者≥12周；發生對稱性的腫脹現象；皮下檢測出類風濕結節；X線片顯示關節軟骨的表面發生糜爛或者周圍的骨質發生改變；檢測類風濕因子呈現陽性；患者具備≥4條者，可診斷為類風濕性關節炎。（2）骨關節炎： 典型的X線表現包括軟骨下骨質硬化、骨贅的形成、關節之間的間隙變窄、形成了囊腔。患者均同意參與本次研究調研工作并簽字。研究對象排除标準：排除妊娠期的孕婦，排除同時合并嚴重的糖尿病、高血壓患者，排除對本次研究使用藥物具有過敏史的患者。分組方法：286例患者根據用藥不同随機分為兩組：選擇口服布洛芬緩釋膠囊的患者143例為對照組，其中有83例為類風濕關節炎患者、60例為骨關節炎患者；選擇口服塞來昔布膠囊的患者143例為觀察組，其中有83例為類風濕關節炎患者、60例為骨關節炎患者；兩組患者一般資料（性别比例、平均年齡、平均體重等）經統計學檢驗，結果顯示差異無統計學意義（P0.05），說明具有可比性。

　　1.2用藥方法 本次研究開始要求所有患者一周内停止使用其他類型的非甾體抗炎藥，将這一周時間作為用藥空白期。 對照組患者服用布洛芬緩釋膠囊（批準文号：國藥準字H10900089;生産企業：中美天津史克制藥有限公司;規格0.3g*20粒），口服，每日2次，每次1粒，溫開水送服。觀察組患者口服塞來昔布膠囊（批準文号：國藥準字J20140072；生産廠商: 輝瑞制藥有限公司；規格：200mg*6）口服，每日1次，每次200mg或者每日2次，每次100mg，根據每例患者的治療目标，在最短治療時間内使用最低有效劑量。兩組患者的總體治療時間為4周。

　　1.3觀察指标 兩組患者治療後療效評定标準：顯效：血沉下降大于70%，關節功能得到顯著改善，腫脹感消失，痛疼感明顯減弱；有效：血沉下降在50%到70%之間，關節功能有一定的改善，腫脹感有一定改善，痛疼感有一定改善；一般：血沉下降在30%到50%之間，關節功能沒有顯著改善，腫脹感有一定減輕，痛疼感有一定減輕；無效：血沉下降小于30%，關節功能并未得到改善，腫脹感沒有改善，痛疼感沒有改善。計算公式：總有效率 ＝（顯效患者例數 ＋有效患者例數＋一般患者例數） ／ 總患者例數 × １００％

　　1.4統計學方法 選擇spss21.0統計學軟件包進行數據分析，本研究實驗設計類型組間計數資料比較方法選擇X2值檢驗，以P0.05為差異具有統計學意義的标準。

　　2結果

　　對照組顯效患者、有效患者、一般患者、無效患者分别為27例、59例、21例、36例，總有效率為74.83%；對照組顯效患者、有效患者、一般患者、無效患者分别為41例、63例、39例、10例，總有效率為93.71%；觀察組患者治療後的療效明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P0.05），具體數據的統計與比較結果如下表1：

　　表1 兩組患者治療後的療效對比

　　表2 兩組患者治療後的不良反應率對比

　　布洛芬片是較為傳統的非甾體抗炎藥具有抗炎、清熱、鎮痛的作用。其藥理作用為通過抑制環氧酶，進而使得患者前列腺素合成降低，因此可以使患者由于前列腺素過高引發的組織充血、腫痛等症狀減輕，同時還可以使得患者組織周圍的一些神經痛覺的敏感性得到降低，進而達到治療作用。經過長時間的臨床應用發現，布洛芬副作用大，不可長時間使用，隻能作為普通的清熱鎮痛類藥物，特别是體弱多病的老人以及心髒病和腎功能損傷患者使用此類藥物時一定要慎重，凡是用量較大的患者必須在醫生的指導下用藥，避免胃腸消化道出血、腎髒功能損傷以及支氣管炎等并發症的産生。塞來昔布膠囊是新一代的特異性抑制環氧化酶類化合物，其能夠通過誘導環氧化酶-2的生成進而組織前列腺素類物質的集聚和合成，起到鎮痛、退熱、抗炎的療效。

　　本次研究顯示:(1)兩組患者治療後療效對比：對照組患者口服布洛芬緩釋膠囊4周進行治療後，顯效患者27例、有效患者59例、一般患者21例、無效患者36例，總有效率為74.83%；觀察組患者口服塞來昔布膠囊4周進行治療後，顯效患者41例、有效患者63例、一般患者39例、無效患者10例，總有效率為93.71%；觀察組患者口服塞來昔布膠囊4周進行治療後的療效明顯高于對照組患者口服布洛芬緩釋膠囊4周進行治療後的療效，差異具有統計學意義（P0.05）。（2）兩組患者治療後不良反應對比：對照組患者口服布洛芬緩釋膠囊4周進行治療後産生不良反應的患者腹瀉12例、腹痛8例、頭暈19例、失眠10例、惡心13例、皮疹11例，不良反應率為51.05%；觀察組患者口服塞來昔布膠囊4周進行治療後産生不良反應的患者腹瀉9例、腹痛4例、頭暈16例、失眠8例、惡心12例、皮疹1例，不良反應率為34.97%；觀察組患者口服塞來昔布膠囊4周進行治療後的不良反應明顯低于對照組患者口服布洛芬緩釋膠囊4周進行治療後的不良反應，差異具有統計學意義（P0.05）。

　　綜上所述，在類風濕關節炎和骨關節炎的治療方面，塞來昔布療效比傳統的非甾體類抗炎藥布洛芬更加具有優越性，并且其不良反應也有顯著的降低，因此塞來昔布對類風濕關節炎和骨關節炎的治療效果顯著、安全性高，值得在臨床上得到推廣。

　　參考文獻

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