2017年中國痛風現狀報告白皮書顯示，我國高尿酸血症患者人數已達1.7億，其中痛風患者超過8000萬人，而且正以每年9.7% 的年增長率迅速增加。

在門診很多心髒病患者都伴有高尿酸血症，而很多患者對于高尿酸血症的危害，僅停留在容易得痛風這個層面，而往往忽視高尿酸血症對心血管系統的嚴重危害。歐洲心髒病學會與歐洲高血壓學會發布的臨床指南中已把高尿酸列為除傳統危險因素（高血壓、高血糖、高血脂）外，另一重要危險因素，同時建議心髒病人都應該篩查是否存在高尿酸血症。

一、什麼是高尿酸血症？

目前認為，無論男女血尿酸超過420ummol/L稱為高尿酸血症。

二、高尿酸血症有什麼危害？

由于過多的尿酸沉積在關節處，誘發炎症反應，導緻痛風，這是很多人了解的常識。實際上長期血尿酸增高會有更多的危害。

1、腎病、腎結石

長期高尿酸會引起尿酸性腎結石，從而引起腎組織損傷，出現蛋白尿、水腫等。

2、糖尿病

高尿酸可以增加胰島素抵抗，誘發糖尿病及其并發症

3、心血管系統

高尿酸可以破壞血管内皮細胞，引發血管損害，誘發高血壓、心力衰竭、心肌梗死的發生。有研究顯示，高尿酸血症病人的尿酸濃度每增加1 mg/dL，心血管疾病死亡的風險增加8-13%。

三、哪些因素可以誘發尿酸增高

尿酸增高主要是飲食及代謝有關，少部分為藥物或遺傳所緻

飲食因素，1、長期吃高嘌呤食物：超高嘌呤食物（嘌呤含量＞150毫克/100克）如動物内髒、帶魚、鲶魚、沙丁魚、鳳尾魚、基圍蝦等。中高嘌呤食物（嘌呤含量在75~150毫克/100克之間）：豬、牛、羊、驢肉等，牡蛎肉、貝肉、螃蟹等。2、高糖食物：使尿酸升高另一容易忽視的因素就是果糖攝入過多，這也是為什麼很多小孩也高尿酸的原因，比如經常吃蜂蜜、喝果汁。果糖普遍存在于水果和蜂蜜中，果糖攝入體内後，可直接分解成尿酸，同時果糖會減少腎髒對尿酸的排洩。

藥物因素：一些藥物會對影響尿酸代謝，如小劑量阿司匹林，β受體阻滞劑，利尿劑等。

四、如何降低尿酸

1、健康生活習慣，少喝酒、盡量避免超高嘌呤食物，少吃高嘌呤食物，少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等。

2、多做有氧運動

台灣研究發現高尿酸血症患者不運動，死亡風險會增加至27%。反之，高尿酸血症病人若每天運動30分鐘或1周運動150分鐘，死亡風險會降低11%。有氧運動包括快步走、慢跑等。

3、多飲水

建議每日喝水2000ml以上，特别是弱堿性水，可以促進尿酸排洩。

4、藥物治療如果血尿酸≥540ummol/L或者血尿酸≥480ummol/L合并有下列症狀之一：高血壓、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎結石、腎功能損害，應該啟動藥物治療。當然尿酸也不是越低越好，不建議低于180ummol/L因為會導緻帕金森病。

五、心髒病藥物對尿酸影響

1、 阿司匹林與高尿酸血症

小劑量阿司匹林（75-100mg）可輕度升高尿酸，如果必須服用如支架術後、心梗等，可檢測尿酸水平，如果明顯增高可以更換為西洛他唑或氯吡格雷等

2、以下心髒病藥物可以降尿酸

氯沙坦、非諾貝特、阿托伐他汀等藥物對尿酸有促進排出的作用，所以正在服用上述藥物的患者尿酸增高也無需調整藥物。

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