文/羊城晚報全媒體記者 林清清通訊員廖溫勃圖/醫院提供

形狀、大小如同一個“土豆”，長在耳後20多年，林伯其實早已習慣了與這個大瘤子共存。然而，腫瘤卻在悄無聲息地逐漸惡化，最近一段時間，它不斷破潰、流膿，無法愈合，直徑長到6公分，林伯終于意識到病情嚴重，到醫院進行檢查。

結果是惡性腮腺腫瘤晚期！醫院的診斷無疑是晴天霹靂，林伯怎麼也沒有想到，“友好共存”了20餘年的這個大“土豆”如今竟嚴重威脅到了他的生命安全。他開始四處求醫，然而由于該手術風險性極高，且腫瘤晚期不高的治療價值導緻他屢屢被拒。幸好最終得廣州市第十二人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科團隊手術治療，及時阻止病情進展、挽救生命、恢複外貌。

▲耳後長“土豆”

“腮腺腫瘤主要的治療方法是手術切除。”該院耳鼻咽喉頭頸外科副主任、主任醫師焦粵農介紹，但由于腮腺與周圍神經血管關系密切，在切除普通良性腮腺腫瘤時稍有不慎，容易因損傷面神經而導緻面癱、腮腺瘘、味覺出汗綜合征等并發症，影響患者的生理功能和外貌。

“腮腺惡性腫瘤更加容易導緻面神經的損害，還會侵犯頸部鄰近重要大血管和神經，術中難以完整切除，更容易受到損傷從而危及生命。”焦粵農指出，腮腺惡性腫瘤晚期手術難度極高，一些晚期腮腺惡性腫瘤侵犯了皮膚，手術還需要采用血管吻合技術，用身體其他部位的皮瓣對創面進行修複。

林伯的腫瘤不僅“惡性”、“晚期”，而且“巨大”，表面皮膚已大面積受侵犯、破潰流膿。

醫院耳鼻咽喉頭頸外科手術團隊充分考慮和評估手術風險、病情嚴重性，以及患者術後容貌的修複，焦粵農、譚國傑等醫生針對治療方案反複讨論，最終決定為患者實施腮腺腫瘤切除術，并運用胸鎖乳突肌皮瓣移植這項新技術。

▲醫生手術中

手術中，團隊準确把握面神經各分支的走行及解剖的特點以及與鄰近組織的關系，安全地解剖和分離面神經，成功将瘤體完整剝離切除，并在患者胸前取一大小合适的皮瓣，為患者行胸鎖乳突肌皮瓣移植，填補了腮腺腫瘤切除形成的凹陷，為患者修複容顔，順利完成手術。

術中患者僅少量出血，術後未出現面癱等并發症。術後随訪一個月後，林伯至今恢複良好。

▲術後一個月，恢複良好

焦粵農介紹，腮腺惡性腫瘤比較罕見，患病率低于0.7/10萬。不過，腮腺腫瘤一旦惡變，就會侵犯肌肉，與周圍血管神經粘連，侵犯至皮膚便屬于癌症晚期。

良性與惡性腮腺腫瘤的區别在于，腮腺良性腫瘤生長緩慢、病程長，呈圓形或橢圓形，表面皮膚一般無改變，且腫瘤可活動而無粘連；而腮腺惡性腫瘤生長較快、病程短，形态不規則，晚期可皮膚破潰，活動度差，與周圍組織粘連，同時可能伴有面癱、張口受限、頸部淋巴結轉移等。

由于腮腺良性腫瘤在生長一定的時期後或經過不恰當的治療後可能發生惡性病變，所以首選手術治療。“腮腺處出現腫塊後應及時就醫，早診早治。”焦粵農強調，“否則一旦發展到惡性晚期，就不僅僅需要完整切除腫瘤。手術過程中如果發現腫瘤侵犯面神經，可能需要犧牲面神經，進行神經移植，不然将永久性面癱。”

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