平時，家長一遇到家裡的寶寶出現“腹痛、嘔吐”，腦海裡往往會閃現“急性胃腸炎”、“食物中毒”、“闌尾炎”…… 殊不知，這些表現也極有可能是尿路畸形造成的，若不及時處理，嚴重的還會導緻腎積水。今天，我們一起來聊聊小兒腎積水。

近日，南方醫科大學順德醫院小兒外科的醫生陸續接診了幾名患有“腎積水”的孩子，先來看幾個案例。

小晴因反複的腹痛到醫院就診，檢查發現了巨大的腎積水，經過腎盂造瘘後再行根治性手術治療，使将近“報廢”的腎髒恢複了部分腎功能，保住了患腎。

小輝因反複的泌尿系感染，到我院檢查發現腎積水，經過抗感染治療後再根治性手術治療，腎積水情況得到改善，泌尿系感染未再發。

小彥在出生後不久的體檢中發現了腎積水，在門診定期複查，近期發現積水加重，腎功能損害明顯，達到手術指征，及時手術使腎功能得到“止損”。

小仁在媽媽産檢時即被發現有腎積水存在，出生後定期随訪，3歲後家長疏忽大意未再繼續跟蹤複查，近日（現已6歲多）因準備入學體檢發現腎積水加重，及時手術解除了家長的後顧之憂。

我院小兒外科為幾名年齡從2歲多到9歲多的腎積水患兒進行了微創手術，取得了良好的治療效果，幾位爸爸媽媽的心頭大石終于放下了！

有些家長可能會感到很詫異：

小孩還那麼小，

為什麼就有腎積水呢？

專家提醒

據小兒外科主任、主任醫師王勝義介紹：小兒腎積水多數是腎盂輸尿管連接部梗阻所緻，其中腎盂輸尿管連接部肌層增厚和纖維組織增生導緻連接部梗阻是主要原因。

其他原因包括：腎盂輸尿管連接部瓣膜和息肉、迷走血管或副血管壓迫、輸尿管外部的索帶和粘連及輸尿管起始段的扭曲或折疊等，這些在小孩胚胎發育時期就慢慢形成了。

小兒腎積水知多D

如果得了腎積水，小孩會有什麼表現呢？

有腎積水的患兒出生時大部分并沒有任何症狀，在出生後很長時間才有可能出現臨床表現。常見的就診原因包括腹部包塊、腰腹部疼痛、尿路感染、血尿，嚴重的有高血壓、腎破裂甚至尿毒症。

大部分小兒腎積水早期沒有症狀，媽媽在孕産期就該留個心眼了！

随着孕期産前超聲檢查的普及，約35%～50%的腎積水可以産前發現，無症狀的腎積水顯著增加。如果孕期産檢發現胎兒有腎積水的情況，家長們就要提高警惕了，隻要出生後定期追蹤複查，如果在複查的過程中發現腎積水有加重的情況，就有可能需要進行手術幹預。腎積水的加重會導緻腎功能損害，隻要及時治療，絕大部分腎積水可以得到很好的恢複效果。

治療小兒腎積水主流術式：腹腔鏡手術

随着腹腔鏡技術的成熟，腹腔鏡手術治療小兒腎積水已成為主流術式。我院小兒外科開展小兒腎積水的手術已有20餘年，在開放手術積累的豐富經驗基礎上，近年開展微創腹腔鏡術式，取得與傳統手術同樣的治療效果，受到患兒家長的一緻好評。

科室簡介

南方醫科大學順德醫院小兒外科是以小兒泌尿外科、小兒普通外科為主要診治範圍的綜合性小兒外科，是廣東地區較早開設小兒外科專業的醫院。承擔着順德地區小兒外科疾病的診治及各種急危重小兒的救治工作，擁有小兒外科專業的手術間及監護室，擁有小兒外科專業的腹腔鏡手術設備，配備有小兒專用麻醉機、呼吸機、心電監護儀以及其他重症監護設備等，為小兒手術的安全性及危重症患兒的成功搶救創造了充分的條件。我們有一整套适合小兒特點的精細操作規程以及專科治療規程和護理常規，可獨立開展小兒外科的專業手術。

主要業務範圍

新生兒外科：先天性食道閉鎖、食道裂孔疝、先天性膈疝、腹裂、臍膨出、十二指腸閉鎖、環狀胰腺、先天性肥厚性幽門狹窄、先天性腸旋轉不良、腸道閉鎖、膽總管囊腫、先天性巨結腸、先天性肛門直腸畸形等。

小兒普通外科：先天性膽總管囊腫、膽道閉鎖、胰腺囊腫等各種肝、膽、胰、脾疾病；先天性巨結腸、腸重複畸形等胃腸道先天性畸形；腹股溝斜疝等各種疝；肛周膿腫；急性腸套疊、嵌頓性疝、急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性消化道出血穿孔、急性胰腺炎、腹部外傷等各種小兒外科急腹症。　　

小兒腫瘤外科：血管瘤、淋巴管瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、各部位畸胎瘤的診治。　

小兒泌尿外科：先天性腎積水、先天性重複腎畸形、膀胱輸尿管返流、先天性巨輸尿管，先天性尿道下裂、小兒包莖包皮過長治療，小兒鞘膜積液，小兒隐睾，隐匿型陰莖，蹼狀陰莖等各種陰莖畸形的治療。　

小兒創傷：腹腔髒器破裂、皮膚軟組織挫裂傷、陰囊急診（如睾丸扭轉、陰囊外傷）等。

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