答個疑

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本期問題

親愛的中六君，前幾天稱重發現長胖了，網上查詢說吃奧利司他可以減重。奧利司他真的可以減肥嗎？

咱就是真真的給個肯定回答！

奧利司他于 2001 年在我國批準上市，是我國批準的唯一作用于胃腸道的減重藥物。（注意：奧利司他的使用要在醫生或者藥師的專業指導下使用，切勿盲目使用）

配合低熱量飲食的應用，奧利司他治療1年可使體重減少 3kg，20%的患者減重幅度大于 5% 。

在這個以瘦為美的時代

很多人會想方設法地

去減掉身上多餘的贅肉

而藥物減肥是一種既省時又省力的選擇

因此，奧利司他

成為了衆多減肥者的福音

奧利司他的作用原理

奧利司他是目前臨床常用的長效、特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，可與脂肪酶的絲氨酸殘基結合而使其失活，抑制胃腸道對攝入飲食中甘油三酯的水解，從而減少其水解産物甘油一酯、遊離脂肪酸的吸收，以達到減輕體質量的治療目的。簡單來講，就是讓油脂“怎麼來、怎麼走”。

哪些人适合使用奧利司他？

1、BMI≥28.0 kg /m2 且經過 3個月的生活方式幹預仍不能減重 5%或 BMI≥24.0 kg /m2 合并高血糖、高血壓、血脂異常等肥胖相關并發症的患者，在生活方式及行為幹預基礎上推薦應用藥物治療。(BMI: 身體質量指數, 是國際上常用的衡量人體肥胖程度和是否健康的重要标準。BMI= 體重(單位Kg) ÷ 身高的平方（單位/m2)

2、奧利司他已被 FDA(食品藥品監督管理局(Food andDrugAdministration))批準用于治療年齡≥12 歲的青少年肥胖症患者。

哪些人又不适合使用奧利司他？

1、孕婦及哺乳期婦女；

2、吸收不良綜合征、膽汁郁積症患者；

3、器官移植者及服用環孢黴素的患者；

4、對奧利司他或者藥物制劑中任何一種成分過敏者；

5、器質性肥胖患者（如甲狀腺機能減退患者）；

6、未超重者（理想BMI=18.5~23.9）；

7、有月經紊亂、痛經等症狀的女性不宜使用奧利司他。

使用奧利司他的注意事項

1、服用奧利司他需要配合低熱量 、低脂飲食：因為奧利司他隻能減少食物中 30% 脂肪(甘油三酯) 的吸收，仍有70% 脂肪會被吸收。有廣告稱“使用奧利司他後，想吃就吃，不節食，不反彈”，這是誤導；

2、劑量增加，效果不增加：研究證實，每天服用奧利司他400毫克以上，不僅減脂作用不再增強，反而還會增加不良反應；

3、奧利司他較常見的不良反應為胃腸道症狀，發生率為26%，多為胃腸排氣頻繁、大便緊迫感、大便次數增多、大便失禁、油性大便等，多在服藥初期的前3個月可見，若患者可耐受，則不必停藥;

4、長期使用奧利司他者，需要注意脂溶性維生素(A、D、E、K)缺乏的問題，需适當補充維生素。根據現有資料，短期（如 2-3 月）服用奧利司他每日劑量≤180mg 可能無需補充維生素；

5、奧利司他可引起嚴重的肝損害,但比較罕見；

6、用藥期間出現肝功能受損症狀，如食欲減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛等，應立即停藥，并咨詢醫生，檢測肝功能。

總而言之，雖然奧利司他是相對安全的一種減肥藥，但并不是所有人都适合吃奧利司他來減肥，使用奧利司他減肥一定要在專業的醫生或者藥師指導下使用。控制脂肪、碳水化合物的攝入、多吃蔬菜水果、多運動，科學減肥是關鍵。

如果BMI值在正常的範圍内

身上的肉肉并沒有影響到健康

“微胖”也是一種美啦！

您說呢？

本文指導專家

藥學部 黎小妍 主任

2008年畢業于中山大學藥理學，獲博士學位。主要從事藥事管理、臨床藥學、藥代動力學的教學和科研工作。主要研究内容包括臨床合理用藥、藥物不良，心腦血管疾病分子機制研究，在國内外雜志發表了多篇相關論文。

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