“患了膽結石，是膽囊切除還是保膽取石？”

“聽我一句勸，不到萬不得已，别切！”

一些病人患了膽結石後，醫生會建議把膽囊切掉，可這膽囊真的能切除嗎？切除後會對身體會産生哪些不良影響？妙姐通通給大家說清楚。

急性嚴重的膽囊炎：如果是普通的膽囊炎，是不用切除，要好好配合治療，是可以痊愈的、膽結石引起的急性化膿性膽囊炎，這時會出現急性腹痛、嘔吐、高熱的情況，很嚴重并發症對身體是極大的傷害，就需要及時進行切除。

反複發作的慢性膽囊炎：膽囊炎的發作大部分因為膽囊結石存在堵住膽囊出口，導緻膽囊裡膽汁不能順利排出，把膽囊“憋大”，導緻膽囊炎。

此外，還有一小部分膽囊可以在沒有結石情況下發炎，稱為無結石膽囊炎。無論有沒有結石，反複發作膽囊炎結石都是要不得的，另一方面，膽囊炎正反複發作導緻膽囊壁逐漸增厚，加之結石反複摩擦膽囊壁，會增加膽囊癌發生幾率。

膽囊息肉大于5毫米，且有繼續增大的趨勢患者：并不是所有膽囊息肉需要切除膽囊。膽囊息肉大于5毫米，或者膽囊息肉随訪過程中增大者，才是要切除膽囊的信号。

膽囊惡性腫瘤的患者。膽囊惡性腫瘤在膽囊癌位居首位，其它尚有肉瘤、類癌、原發性惡性黑色素瘤、巨細胞腺癌等。所以膽囊惡性腫瘤患者需要切除膽囊。

膽囊結石逐年增多、增大：早期膽結石對身體影響不大，但如果出現梗阻、感染的情況，就會出現很明顯疼痛感覺，這已經是到了嚴重時候，對身體是有影響的。如果出現很嚴重的持續性疼痛，以及膽結石逐年增大、增多的情況，就要及時就醫、進行切除。

一聽到膽結石，大家都很緊張。那麼患上膽囊結石到底切除膽囊還是保膽取石，這個問題至今沒有定論。

首先保膽取石，是一種新的手術方式，技術還不夠成熟，但複發率很高，是一種存在争議的手術。尚未得到世界衛生組織，醫療同行公認。相反，膽囊切除治療膽囊結石及膽囊其他疾病，已經在全國使用100多年，證明是安全，可靠的手術方法。對人體影響小，而且是微創治療，創傷小、恢複快又美觀的優點。

其次，保膽取石有嚴格的适應症，對于膽囊壁增厚，沒有收縮功能的膽囊，強行保留，反而會給患者帶來消極影響。

最後，很多患者擔心失去膽囊會對日常生活有影響。其實，膽囊在人體的功能屬于存儲膽汁的小倉庫，本身沒有分泌膽汁的功能，膽汁是由肝細胞分泌的。膽囊切除後，膽汁分泌不受影響，可以正常進食，對人體影響極小。但是患者還是要聽從醫囑，看個人情況進行選擇。

如果醫生建議把膽囊切掉，那這膽囊真的能切除嗎？切除後會對身體會産生哪些不良影響？

膽囊切除近期影響：

少部分患者在切除膽囊後，進食後可能容易出現腹部不适、腹瀉、腹脹等不适情況。因此膽汁不是濃縮，進餐時所分泌的膽汁濃度與數量相對不足，導緻脂肪未充分消化引起腹瀉、腹脹等不适。

但不用太擔心，膽囊切除後，它可以有膽總管代替，一般不存在确實問題。消化不良現象隻有少部分人會發生，一般經過數月後機體可通過膽管适應的活動節律逐步改善。

比較常見的情況還有反流性胃炎，因為沒了膽囊存儲，調節膽汁的分泌，膽汁積累到一定程度時就容易形成反流，造成胃黏膜的損害，患者會出現胃痛、胃脹、口苦等症狀。

膽囊切除長期影響：

從長遠角度來看，對于手術指正的患者，膽囊切除的受益者遠遠高過不切除的更好。它避免了激發膽總管結石、膽囊癌以及急性胰腺炎等嚴重并發症發生。

術後長期随訪也發現，膽囊切除的患者吸收功能與正常人相比，差别不大。而生活質量則明顯會有所提高。

對于膽結石患者來說，結石在膽囊腫存在一天就痛苦一天。把膽結石取出來，取幹淨就可以，但為什麼有些患者膽囊切除後，還會長結石，是怎麼回事？

有讀者來信說：他母親一年多前就切除了膽囊，但幾天前傍晚突然嘔吐，腹部疼痛還伴随寒顫發熱，急診醫生初步診斷為膽結石，但母親的膽囊早就切除了，為何還會長結石？

其實臨床上，膽囊切除後再出現膽結石不奇怪，因為膽結石不僅會出現膽囊中，還會出現在膽管裡。膽囊切除後，患者出現膽管結石主要分為兩種情況，一是患者在膽囊切除後，在三個月到半年出現繼發性膽管結石，這是由于緩速器那沒有探測已發膽管結石，或者術中殘留結石到膽管。膽囊切除後發生繼發性膽管結石概率約為10%。

第二種情況，患者在膽囊切除一年以後，再發膽管結石。這個原因複雜，主要有以下幾個方面：患者胃腸動力差，經常便秘導緻體内的膽固醇結晶沉積，引發膽管結石；或是因為體内受細菌、病菌感染所緻，患膽結石病比率更高；此外膽囊切除後，膽總管形态發生改變，膽汁流通排出不暢，也會引發膽管結石。

膽囊是消化系統比較重要的器官，如果切除膽囊，身體會出現一系列變化。但是如果得了某些嚴重膽囊疾病必須切除膽囊，這時候就要學會取舍，為了生命健康還是要切除。

參考文獻：

[1]劉含.膽囊切除後利“膽”有緣由[J].科普天地,2017(3):11-11.

[2]王兆海.膽囊切除OR保膽取石[J].人人健康,2015:46.

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