如果不小心患上痛風後，患者會有一個心态的變化，劉醫生來總結一下：

“起初，急性痛風發作，呼爹喊娘，恨不能馬上去醫院，可惜要卧床休息等疼痛緩解；

接着，紅腫熱痛的情況沒有了，再去醫院查血尿酸，覺得不痛了就無所謂治或不治；

然後，急性痛風反複發作，這下着急了，四處尋找偏方秘方，隻求能有根治的方法；

最後，彎路走了一截又一截，再去醫院把一堆藥丸擺在醫生面前，懇求幫助降尿酸。”

痛風發作常常出現在腳的大拇趾紅腫熱痛

是不是身為痛風患者的您，也曾有過這樣的心路曆程，也曾為治療痛風走過不少錯誤的路呢？為什麼大家對于痛風并不重視呢？其實還是與對這個疾病的一知半解有關。

不少患者都知道，痛風是一種與尿酸生成過多或尿酸排洩障礙相關的晶體性、免疫性關節炎，從大類上屬于風濕免疫性疾病。痛風的主要臨床表現是急性痛風性關節炎反複發作、痛風石形成、尿酸鹽結晶沉積造成關節破壞、尿酸鹽結晶造成慢性腎功能不全及腎病和腎結石、尿酸鹽結晶造成心血管受損等。

以上是多數痛風患者所熟知的，但也有患者不知道的。比如痛風及高尿酸血症還

可以對肝髒、肺以及呼吸系統造成不良影響，您知道嗎？今天老劉就來給您介紹痛風新知。

痛風患者常常出現尿酸性腎病、尿酸性腎結石

不少人都知道脂肪肝，脂肪肝又名脂肪性肝病，從病因上這個病分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。如果你是高尿酸血症或痛風患者，還經常喝酒，那麼就要小心酒精性脂肪肝；而非酒精性脂肪肝則被稱為代謝相關性肝病。

如果是同時患有高尿酸血症和脂肪肝的人，那麼基本上屬于體重超重或肥胖的人群。為什麼這麼說呢？因為高尿酸血症和脂肪肝、肥胖症從病理上而言确實是在相互影響、“成就你我”。

• 肥胖導緻脂肪肝：肥胖引起胰島素抵抗和高胰島素血症會促進肝脂肪合成與沉積，從而形成脂肪肝；胰島素抵抗讓脂肪組織分解脂肪過多，合成減少，增加血遊離脂肪酸和甘油，為肝髒合成脂肪提供原料。
• 胰島素抵抗導緻高尿酸：血胰島素水平升高，胰島素抵抗引起高胰島素血症，促進肝髒合成更多的脂肪，減少肝髒輸出脂肪，形成脂肪肝；在肝髒合成更多的脂肪的同時，也會讓尿酸生成過多，且高胰島素血症還會減少腎髒對尿酸的排洩，從而造成高尿酸血症。

肥胖同樣能導緻包括高尿酸血症在内的多種代謝性疾病出現

如果通俗地說，脂肪肝就是飲食過量形成肥胖後，多餘的脂肪在脂肪組織容納不下，慢慢轉移到肝髒造成。那麼由此産生的高尿酸血症就是飲食過量後，多餘的嘌呤生成更多的尿酸；且在肥胖的情況下出現胰島素太多，導緻了尿酸排洩不出去。

但是問題還不僅僅如此。當出現高尿酸血症後，無法溶于血液的遊離尿酸鹽還會加劇胰島素抵抗，部分脂肪肝會發展為脂肪肝炎從而加重胰島素抵抗，進一步提高胰島素水平，從而身體内部機能出現了惡性循環。

也就是說，高尿酸血症和脂肪肝因為有着共同的發病原因，兩者相互成就、相互影響，也常常同時存在。于是有學者認為，降尿酸的同時可以減輕非酒精性脂肪肝病的發生和發展，有高尿酸血症的患者避免飲酒也可以避免痛風發作和酒精性脂肪肝的形成。

規範降尿酸也能避免脂肪肝的出現

慢阻肺也不是陌生的疾病，慢阻肺又名慢性阻塞性肺疾病，英文簡稱COPD。慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，如果任由病情發展，慢阻肺可以發展為肺心病甚至呼吸衰竭。

慢阻肺是怎麼出現的呢？身為痛風科醫生不敢對呼吸内科疾病說三道四，但需要指出的是，其發病機制之一就是氧化應激。氧化應激這個機制就和尿酸相關聯，因為尿酸是天生的抗氧化劑，正常人體内的尿酸存在的意義就是延緩細胞衰老。

慢阻肺發病機制之一是氧化應激

如何看待慢阻肺和高尿酸血症的關系呢？我們可以用一個假設來告訴大家：

假如我們體内有一個天平，天平的左邊是“氧化”，右邊是“抗氧化”，左右兩邊是天生冤家一對，互不相讓的同時保持天平平衡。

但是天有不測風雲，人有旦夕禍福。突然有一天天平被動了，“氧化”趁着“抗氧化”休息的時候，發動了偷襲計劃。

于是天平不再保持平衡，慢阻肺就在這個時候出現。可是，當“氧化”春風得意時，尿酸出現了，尿酸本就是“抗氧化”陣營的一員，當然毫不猶豫地和“氧化”對抗起來。

這樣說來，是不是意思說高尿酸還對慢阻肺的病情有利呢？從我們“天平”的假設上看，呼吸道上皮組織中高濃度的尿酸是可能通過增強抗氧化進行防禦，可能減少呼吸道的氧化應激，延緩慢阻肺的發展。

痛風的肺部合并症

但是别得意忘形，因為尿酸對于慢阻肺有益但也有害。您若是不信，我們可以看看臨床研究：

臨床研究發現，如果患有慢阻肺的患者合并有高尿酸血症或痛風，那麼他的病情可能會比沒有合并高尿酸血症或痛風的患者要重。

因為合并高尿酸血症的慢阻肺患者呼吸道氣流受限可能更嚴重，于是造成住院時間更長或需要無創機械通氣、入住重症監護室等更高一級的治療方式。

此外入院時如果患者血尿酸值較高，機械通氣時間較長，那麼患者出現呼吸衰竭器官插管後可能更不容易拔管。

現在您知道了嗎？高尿酸血症對慢阻肺而言，弊大于利。

合并高尿酸血症的慢阻肺患者可能病情更嚴重

畢竟高尿酸血症合并慢阻肺的患者并不多，但是現在其實已經證明高尿酸血症與其它肺部疾病及呼吸系統相關疾病的關系，包括肺動脈高壓、肺血栓、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等都和高尿酸血症息息相關。

• 肺動脈高壓與高尿酸血症：肺動脈高壓（PH）嚴重程度與血尿酸水平有明顯相關性。高尿酸血症患者心髒指數、血氧飽和度要低于正常人，出現肺動脈高壓後，可以發現肺動脈高壓患者尿酸與體循環阻力、肺血管阻力、右心房平均壓成正相關。尿酸水平越高，肺動脈高壓的程度越嚴重。

肺動脈高壓與尿酸水平相關

• 肺血栓栓塞與高尿酸血症：肺血栓栓塞（PTE）的病因是由于阻塞、狹窄導緻肺動脈血栓，最終導緻缺氧、肺動脈高壓和右心衰竭。血尿酸水平是肺血栓栓塞症短期死亡率的獨立預測因子，血尿酸水平也是預測急性肺血栓栓塞患者預後的潛在生物标志物。

肺部疾病要當心

• 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高尿酸血症：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是睡眠期間上呼吸道阻塞，低通氣或呼吸暫停反複發作，引起夜間高碳酸血症和低氧，是有潛在緻死性的睡眠呼吸疾病。研究發現，患者的血尿酸水平與疾病的嚴重程度呈正相關；而且高尿酸血症患者普遍深度睡眠時間較短，血氧飽和度較低，但呼吸暫停指數較高。

打鼾的高尿酸血症患者要小心阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

現在大家明白了嗎？盡管高尿酸血症可能直接導緻的臨床症狀是表現在關節疼痛、炎症，或腎髒疾病、腎結石上；但實際上高尿酸血症在刺激血管的時候會導緻動脈粥樣硬化、加重冠心病、高血壓等心血管疾病；而且高尿酸血症還能造成肝損傷，與不少肺部疾病正相關。

正所謂高尿酸血症的傷害是傷骨、傷腎、傷心、傷肝、傷肺。

【參考資料】

[1]張開富, 劉岚, 韓友琴. 痛風的肺部合并症. 中華結核和呼吸雜志, 2000,(06):40-41 65.

[2]顔紅英, 毛文利. 痛風合并肺部損害12例的臨床分析. 南華大學學報(醫學版), 2001,(05):514-515.

[3]鐘南山, 劉又甯. 呼吸病學 (第2版)[M]. 2012：798-800.

[4]鄒玲. 老年痛風緻痛風肺1例報告. 中國社區醫師, 2005,(01):47.

[5] 高尿酸血症相關疾病診療多學科專家組.中國高尿酸血症相關疾病診療多學科莊家共識（2017年）.中華内科雜志,2017,56(3):235-248.

[6] 孫琳,王桂俠,郭蔚瑩.高尿酸血症研究進展[J].中國老年學雜志,2017,37(4):1034-1038.

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!