懷孕了能發現宮頸癌嗎?

今年2月，40歲的徐夏（化名）沉浸在再一次孕育新生命的喜悅中沒過多久，一紙“妊娠合并宮頸癌”确診書打破了這個家庭的美好，孕期風險危機四伏

懷孕了能發現宮頸癌嗎

今年2月，40歲的徐夏（化名）沉浸在再一次孕育新生命的喜悅中。沒過多久，一紙“妊娠合并宮頸癌”确診書打破了這個家庭的美好，孕期風險危機四伏。

宮頸癌是妊娠期常見的婦科惡性腫瘤。而一旦發現腫瘤是該立即積極處理還是與腫瘤“和平共處”直到胎兒成熟呢？ 複旦大學附屬婦産科醫院黨委書記、婦科教授華克勤透露，妊娠合并宮頸癌的治療需要綜合考慮病理類型、臨床分期、孕周、胎兒宮内生長發育情況、孕婦的意願等若幹方面的因素，需要多學科的協作共同制定個體化的診療方案，立即終止妊娠并不是唯一的選擇。

上周五，徐夏的第二個寶寶出生了，這一天也是徐夏告别腫瘤重啟人生的日子。今天，徐夏寶寶出生六天一切都很好。

孕早期出血，病因源頭竟是宮頸癌

從懷孕近3個月開始，徐夏開始不時出血，一開始被當地醫院以保胎方案進行治療，一個月後出血症狀并沒有減輕。

經過進一步檢查，結果提示：“HPV16.33陽性、HSIL”。“HSIL”是宮頸上皮内高度病變的意思，這意味着徐夏不能排除宮頸癌的可能。

拿着報告，徐夏和丈夫踏上了前往上海的列車，“從無助絕望到充滿希望。”

“要想确診是否宮頸癌，患者需要行陰道鏡檢查及活檢，必要時還要進行LEEP确診，但是對孕期女性而言，宮頸受激素的影響，産生了一系列變化，尤其是宮頸LEEP錐切手術會增加手術操作難度，出血等并發症的發生率明顯升高，還可能造成流産、早産的風險。”複旦大學附屬婦産科醫院宮頸疾病診療中心主任隋龍教授坦言。相比一般病人，徐夏的确診之路也更艱難。經過慎重的檢查和病理切片會診，徐夏确診為宮頸鱗狀細胞癌IB2期。

守住家庭完整，他們都出動了

一邊是孕育新生命的喜悅，另一邊是如鲠在喉的生命威脅。失衡的天秤讓這個家庭備受打擊。如何守住這個家庭的完整？

複旦大學附屬婦産科醫院為徐夏開通了院内綠色通道，轉入到了華克勤教授處。

華克勤一直緻力于宮頸癌的保育治療，曾完成世界首例中孕期行腹腔鏡保留子宮宮頸根治切除術，幫助患者如願“升級”母親。直到現在，當年那個創造紀錄的孩子已經7歲，一切指标均正常。

針對徐夏的個體情況，結合國際上的循證醫學證據，華克勤教授團隊聯合醫院産科、宮頸疾病診療中心、新生兒科、病理科、麻醉科、手術室、護理部等多部門的協作制定了“邊化療、邊随訪”的診療方案，既保母親也要孩子，為徐夏一家重啟生的大門。

孕期風險危機四伏，多科接力推開生門

從8月份開始，徐夏每三周接受一次化療。

3次化療後，好消息傳來！核磁共振結果顯示，徐夏身體裡的腫塊已經明顯縮小，肉眼已經未見宮頸明顯病竈。然而，命運似乎總是将喜悅與苦難交替着降臨在這個女人身上。産檢過程中，徐夏接連被确診為子痫前期、妊娠期糖尿病，再加上40歲的高齡，徐夏随時都可能面對子痫抽搐、全身水腫、胎膜早破甚至心衰、大出血等危險情況。

為了盡可能延長胎兒在母體中的時間，減少新生兒并發症，同時又保證母親的安全，專家們最終決定在孕34周時為徐夏剖腹産。

“如果我不在醫院，徐夏有破水或其他急診情況，不管多晚，不管是否周末都請立即電話我。”華克勤把叮囑寫在便簽上，夾在了病曆本中。這樣一來，不管哪位醫生隻要翻開徐夏的病史就能看到。

入院待産的一個多月裡，為了保證胎兒和母親兩個生命的安全，紅房子醫護團隊對徐夏進行了精準的治療和精心的護理。

10月23日，産科彭婷教授與李瑞霞首先接過了推開生門的第一棒。新生兒科一同為手術保健護航，随時為這個早産兒搶救做準備。

消毒、劃皮、進腹、随着一聲響亮的啼哭聲，一名健康的女嬰平安誕生。

随後，華克勤教授接過手術台，為徐夏進行了腹腔鏡下的廣泛全子宮切除術 盆腔淋巴結清掃術。

為什麼不在徐夏剖宮産的傷口上同時行開腹宮頸癌根治術呢？華克勤教授解釋，開腹宮頸癌根治術需在患者腹部切開一條至少約10cm的豎長切口，逐層切開皮膚及其下各層直達腹膜後，方能進入腹腔，創傷大，患者術後傷口疼痛明顯。而經過化療，已經未見明顯肉眼病竈，釆取腹腔鏡手術僅在腹部打幾個“鑰匙孔”，以腔鏡特制器械深入盆腔，就可以完成廣泛子宮切除手術，不僅對正常組織影響小，而且手術創口小，更有利于患者的恢複。結束妊娠的子宮比正常子宮大了數倍，而且血供豐富，盆腔操作空間有限，手術難度大大提升，過程中稍有不慎會造成大出血，後果不堪想象。華克勤教授團隊憑借其微創技術的豐富經驗、對解剖位置的熟悉程度以及對鏡下分離技術的把控，術中出血僅50ml，手術順利完成。

考慮到患者的術後生活質量，卵巢沒有腫瘤轉移迹象，華克勤教授團隊還為徐夏保留了卵巢，移位後懸吊固定并且施行了陰道延長術。這樣，徐夏術後卵巢産生雌孕激素的内分泌功能還在，不必經曆圍絕經期的痛苦。

截止目前，華克勤教授團隊在紅房子的多科協作下已完成宮頸癌保留生育功能手術近70例，其中有12人已完成生育，複發率僅2％，升級為“母親”。

來源：周到

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