在問藥師直播間周二的「益生菌的循證之旅」直播課後，來自問藥師團隊的梅昕藥師和貴州省人民醫院的錢鑫藥師在直播間為大家回複了相關的提問，現為大家推送文字版精選問答。

梅昕問答彙總

問題1：過敏體質，請推薦益生菌的品牌。

回答：益生菌對于過敏性疾病的治療效果并不明确，一些低質量的國内研究提示雙歧杆菌、酪酸梭菌等可能有效，但仍然缺乏嚴謹的臨床研究來證實，因此我們不作常規推薦。

問題2：五歲小兒脾胃不好，舌苔發白，可以吃益生菌麼？請推薦品牌。

回答：現代醫學概念中并沒有脾胃不好這個診斷，正常人群的舌苔就是淡紅或偏白，如果沒有具體的症狀表現，沒有補充益生菌的适應征。

問題3：寶寶舌苔厚膩，口臭，這種情況可以吃益生菌嗎？網上代購的澳洲life space兒童益生菌，能放心服用嗎？

回答：兒童口臭應該先排除口腔問題、牙齒問題、呼吸道問題及消化道的問題，益生菌對口臭的治療效果并不明确，這類海淘産品是否安全需要看它具體的菌種類别，不建議沒有明确診斷的前提下自己給孩子使用益生菌。

問題4：在喝着微商品牌益百分的益生菌，喝一個月了還是有口氣，吃的多拉的不幹，吃的少拉的就幹，大便粗是不是因為長期便秘的原因。

回答：不建議使用微商的益生菌制劑，建議使用正規廠商生産的，有正規藥品批号的産品，安全性和有效性才能得到保證。

同時益生菌對于口臭和便秘的治療效果仍然缺乏良好的循證醫學證據，不在我們的常規推薦範圍之内。大便粗硬往往是便秘的表現形式，建議可以通過飲食和生活習慣來調整，實在不能改善的情況下，可以選用便秘藥。

問題5：請問媽咪愛屬于益生菌嗎？可以經常吃嗎？

回答：媽咪愛是枯草杆菌二聯活菌制劑，含有枯草杆菌和腸球菌兩種菌種，但沒有具體的适應症時，是不建議長期補充的，沒有證據提示這種做法對身體有良好的益處。

問題6：請問腹瀉的兒童應該如何選擇益生菌？

回答：對于感染性腹瀉，目前的推薦益生菌主要是鼠李糖杆菌、布拉氏酵母菌、乳杆菌或雙歧杆菌等菌屬，相關的研究證據也比較充分。

問題7：益生菌食品、益生菌藥品、益生菌保健品的區别？

回答：食品和保健品的标準屬于行業規範，由廠家自行制定或行業協會制定，在保證安全性的前提下，含量和純度差異範圍較大。而藥品是需要按照國家藥品管理法進行注冊和生産的，相對而言安全性和含量需要按照法定标準來嚴格執行，因此作為藥師，如果有使用指征，通常更建議使用藥品批号的益生菌。

錢鑫問答彙總

問題1：請問酪酸梭菌，媽咪愛，整場生，倍菲康各種益生菌各自應用有什麼特點？

回答：1940年酪酸梭菌首次在日本實現商業化生産，1944年日本首次上市酪酸梭菌制劑進入臨床應用。2004年我國青島東海藥業研制的酪酸梭菌(Clostridium butyricum DF96101或CGMCC0313.1菌株)獲得國家批準，在全國上市應用。由于酪酸梭狀具有芽孢，相比較雙歧杆菌，耐受胃酸、膽汁、抗生素的能力更強。

媽咪愛主要是枯草杆菌和屎腸球菌特定菌株，還有整腸生，均屬于共生菌制劑，主要菌株來源于腸道以外，與人體原籍菌有共生作用，可促進原籍菌生長繁殖。

問題2：孩子總愛咳嗽，一咳嗽就愛氣管炎肺炎，請問需要補充益生菌麼？

回答：幻燈片第13張，即是益生菌對于上呼吸道感染是否有降低風險的研究，研究提示應用不同的菌株，所得到的臨床結果是不一緻的，甚至包括研究人群的年齡都是不同的。

肺炎的治療還是要按照呼吸道疾病診治原則進行規範治療，不要對益生菌抱較大希望，因為現在的上呼吸道感染的預防是有争議的，證據不充分。

問題3：很多媽媽群裡都說新生兒需要吃益生菌調節 有這樣的說法嗎？

回答：國際過敏組織在益生菌預防過敏性疾病的指南中認為，盡管目前使用益生菌預防兒童過敏疾病的證據不足，但是推薦隻有在嬰兒出現過敏性疾病風險較高時，才可在出生後嬰兒應用益生菌。這裡的推薦是有前提的，需要權衡利弊後決定是否使用。

問題4：媽咪愛可以吃嗎？有副作用嗎？

回答：《加拿大微生物學》發表的對亞洲市場益生菌産品的安全性評價，文中研究的枯草杆菌R0179和屎腸球菌R0026，均為媽咪愛說明書所示的菌株。該研究通過分子手段進行菌株鑒定和耐藥譜測定，并沒有發現屎腸球菌R0026這個菌株攜帶耐藥和毒力基因，提示應用的風險是比較低的，當滿足臨床使用益生菌的适應症的時候，可以使用。

問題5：很多醫生建議服用抗生素後一到兩個小時後服用益生菌來預防抗生素帶來的副作用。請問有必要這麼做嗎？如果需要，服用哪種益生菌種和菌株最好？什麼時間服用？

回答：主要是針對細菌制劑，比如原籍菌制劑和共生菌制劑，真菌制劑則不需要間隔。為了減少吃飯後胃酸的分泌增加對益生菌的影響，建議空腹服用。服用哪一種菌株是取決于适應症的，目前證據較為充分，研究較為深入的主要是腹瀉病的治療。

問題6：成人便秘可以吃益生菌調節嗎？

回答：成人便秘和兒童便秘原理一樣，首先需要飲食調整，多吃粗糧蔬菜等，多運動，飲食習慣調整之後仍然不能改善考慮使用開塞露和乳果糖（屬于益生元，可以促進益生菌的生長）。記得用藥時補充水分。

揉肚子也可以改善便秘症狀，可繞着肚臍順時針揉，通過促進腸道蠕動來改善便秘。決定性因素是膳食纖維，我個人不推薦常規使用益生菌！建議通過運動、飲食、藥物等來促進胃腸蠕動和便秘的康複，多管齊下治療便秘的效果更好。

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