今年的夏季雨水格外多，一場大雨後小林蹚水走過了一截路面，此後不久小林就感覺自己的雙腳常常瘙癢不适，漸漸地兩隻腳開始有脫皮的情況，聽人說自己可能感染了“腳氣”，小林性格謹慎，不想亂用藥，于是前來醫院就診。

在為小林的足部進行檢查的時候可以看到患者雙足足底、足跟及足側緣皮膚粗糙、幹燥、增厚，伴有大量脫屑。将一部分皮屑刮除後送去檢驗，檢驗報告提示真菌菌絲陽性。

因此得出診斷結論：鱗屑角化型足癬。

診斷明确後接下來就是制定治療方案：

1. 用藥前先泡泡腳，讓皮膚軟化，有利于後續藥品滲透
2. 泡腳後擦幹雙足大面積塗抹曲安奈德益康唑乳膏

小林用藥約2周前來醫院随訪，觀察患足可見症狀消失，建議小林繼續用藥鞏固1-2周，目的是盡可能的殺滅足部真菌，降低複發風險。

一、小林的困惑之一：為什麼會得足癬？

足癬是極為常見的皮膚傳染病，常雙足對稱發生，自覺瘙癢，角化型足癬者瘙癢不明顯，足癬比手癬患病率大約高出10倍。絕大部分患者是先患足癬再感染到手部、指（趾）甲和其它部位。足癬患病率高的原因主要有以下幾點：

（1）足掌及趾間腹側沒有皮脂腺，從而缺乏有抑制皮膚絲狀真菌能力的脂肪酸，生理防禦機能較差

（2）足掌及趾間皮膚汗腺很豐富，出汗比較多，造成了有利于絲狀真菌及白色念珠菌生長的潮濕環境

（3）足掌部皮膚角質層較厚，角質層中的角質蛋白則成為皮膚絲狀真菌的寄生營養物。因為絲狀真菌有溶解角質的能力，能消化角蛋自，所以能在角質層生活生長。

（4）由于穿着鞋襪，局部悶熱、出汗難透而潮濕，從而更有利于絲狀真菌的生長。

二、小林的困惑之二：足癬與生活習慣有什麼關系？

我們每一個人都有不良的生活習慣，一些不良的生活習慣會導緻很多疾病的發生，其中足部皮膚也會在不知不覺中被真菌感染引起手足癬的發生

（1）如有的人不注意足皮膚的清潔，特别是雙足多汗的人由于鞋襪濕潤又不常洗，皮膚真菌喜在溫暖潮濕的環境裡生長繁殖以緻發病。發病後不認真治療，瘙癢時用手抓或熱水燙，又常使手足癬的皮損加重。

（2）一個家庭裡家庭成員如有人患了手足癬不被重視，不予治療或治療敷衍，使緻病真菌未得到控制，又與其他人密切接觸，這就造成直接接觸感染的機會

（3）有些患者感染足癬是因為使用過其他手足癬患者使用過的物品，如常使用有手足癬病人使用而未經消毒的拖鞋、擦腳巾、被褥、床單等而被傳染。

（4）患病往往是由于抵禦皮膚真菌能力較弱，尤其是在機體抵抗力下降或皮膚有破損時，會給皮膚真菌造成侵入的機會。

因此，養成良好的生活習慣，是預防手足癬的重要環節。經常參加體育鍛煉，增強體質能夠改善皮膚的新陳代謝，提高皮膚抗病能力。

三、小林的困惑之三：足癬能根治嗎？

“我聽說足癬很難根治，是這樣嗎？”小林十分擔心自己被這個病“纏上”。

足癬是由多種皮膚真菌感染引起的皮膚傳染病。雖然真菌有很強的适應能力，但治療并不困難，經适當的治療後，病情可迅速得到控制。隻要認真對待，合理用藥都能夠治愈。

在治療前，要明白患的是哪種類型手足癬，才能有的放矢使用藥物。前來治療的間擦型、水疱型、鱗屑型手足癬患者中有90%的人知道病情。但不知道是哪種類型，而角化型手足癬患者中80%以上不知道是病變造成的手足皮膚粗糙、皲裂。臨床工作中經常能看到角化型足癬的患者由于足部皮膚出現皲裂、疼痛感而誤貼膠布止癢延誤病情的病例。

正确區分病型對于治愈足癬是非常必要的。有時還要與其它疾病鑒别。所以無論足出現什麼症狀，如水疱、糜爛、脫屑、皲裂等，都應到醫院進行診斷，在醫生指導下，合理用藥，一定會取得良好效果。

由于真菌比較頑固，往往喜歡向角質層深部潛入，因此當治療一個階段皮膚症狀消失的時候，不能大意，需要繼續鞏固用藥一個階段，盡可能的将真菌殺滅，甚至症狀頑固反複複發的患者需要配合口服抗真菌藥物。

正确區分足癬類型——針對性用藥——徹底殺滅皮膚真菌——糾正不良生活習慣避免再次感染真菌。控制好這幾個環節，足癬是可以根治的。

注：普通大衆不具備紮實的醫學基礎，當出現症狀或不适感時應盡早到醫院就診，不可以将他人的病例與自己的症狀相對應，容易出現“按圖索骥”導緻誤判的情況。科普的目的是為了提高大衆對疾病的認識，并不是鼓勵大家自診。

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