在臨床中，腎功能的檢測手段比較多。腎上線将目前常用的一些檢查方法進行歸納總結，希望能為小夥伴們提供一些參考。

1、血肌酐

血肌酐這個檢查大家都很熟悉，是目前臨床應用最廣泛的一個腎功能評價的指标。肌酐升高很可能意味着腎功能受損。

一般女性的肌酐正常基線水平在60umol/l上下，男性在80umol/l上下。

但是血肌酐有幾個不容忽視的缺點：1）肌酐值受肌肉含量的影響，也受飲食習慣的影響，因此個體差異較大。這使得一些老年人、消瘦、肌肉萎縮、長期隻吃素食的人，雖然肌酐在“正常”範圍，但腎功能已經下降卻反映不出來。

2）隻有當腎小球濾過率低于正常的1/3，肌酐才開始升高，早期腎功能下降反映不靈敏。

為了彌補這個缺陷，臨床應用了各種公式來估算真實的濾過功能，常用的有MDRD和CKD-EPI公式，這兩個公式在掌上腎醫的工具裡面有，直接輸入肌酐年齡性别就可以得出結果。有些醫院也會直接在化驗單上注明計算出來的腎小球濾過率值，大于90表示正常。

很多腎友反映不同醫院，肌酐測試結果不同，這跟醫院檢驗科所使用的檢查方法、試劑、廠家有關系。因為目前全國沒有規範化，這個問題不好解決，一般大醫院的檢驗結果不會相差太遠。如果要做肌酐前後對比，應該是在同一家醫院。

2、血尿素（氮）

血尿素（氮）沒有血肌酐敏感性好，而且容易受飲水量，飲食中蛋白質攝入量，組織蛋白分解狀态等情況幹擾，因此臨床上測定尿素氮隻能粗略觀察腎小球濾過功能，單純這一項升高不一定就是腎功能減退，需要結合其他指标。

在脫水，高蛋白飲食，吃肉吃多了，血尿素氮可有升高，但血肌酐正常，糾正這些影響因素後血尿素就可以降下來。

但尿素氮值在慢性腎衰竭，特别是尿毒症患者中，血尿素氮增高程度和病情嚴重性一緻。在透析患者中，常用尿素氮而不是肌酐作為觀測指标。

3、肌酐清除率

剛才我們介紹了血肌酐受肌肉含量和飲食習慣的這兩方面影響，使得腎功能評價有時出現偏差和失誤，當臨床懷疑腎功能沒有正确被評估時，可用肌酐清除率，它評價腎功能不會受到肌肉含量和飲食習慣的影響，是臨床評價腎功能最可靠最常用的指标。

但是這項檢查需要留患者的24小時尿液标本，尿标本留得不全，儲藏時間過長、高溫會出現檢測誤差，因此，留的時候一定要注意這幾個問題。

4、胱抑素C

正因為肌酐有腎髒功能降到1/3以下時才開始升高這個缺點，胱抑素C有了它的價值。

近年來，在觀察早期腎功能減退，胱抑素C的檢測有一定作用，多項研究表明胱抑素C比血肌酐要靈敏，腎功能早期下降，它就開始升高。

然而，胱抑素C也有自己的缺點，在大劑量使用糖皮質激素時，胱抑素C水平升高；甲狀腺功能有問題，胱抑素C也會受到影響，臨床上甲減的病人胱抑素C的值下降。這些升高下降跟腎功能本身沒有關系。

5、腎髒ECT

這是一項核醫學檢查，有放射性，費用也高，不常規用于評價腎功能。一般情況下，它所測得的腎小球濾過率可能并不如采血取樣測量來得精确，它的優點是可以結合解剖結構獲得額外的腎功能信息，可以計算每一側腎髒的功能情況。

臨床用這個檢查主要在三個方面：1）腎髒X線檢查懷疑梗阻，需要查是否梗阻；2）腎癌手術前，評估分側腎功能；3）活體腎移植，看兩側功能。

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