甲亢治療有三種方法,抗甲狀腺藥物治療,放射碘治療和手術治療。
抗甲狀腺藥物
咪唑類和硫氧嘧啶類,代表藥物分别為甲巯咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”)。
藥物治療适合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者,治療一般需要1~2年,治療中需要根據甲狀腺功能情況增減藥物劑量。
藥物治療有一定的副作用,包括粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關節疼痛和血管炎,藥物治療初期需要嚴密監測藥物的副作用,尤其是粒細胞缺乏,若患者一旦出現發熱和/或咽痛,需要立即檢查粒細胞以便明确是否出現粒細胞缺乏,若有,即WBC低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時應停藥處理。
放射碘治療
放射碘治療和手術治療都屬于破壞性治療,甲亢不容易複發。但是,孕婦和哺乳婦女嚴禁使用放射碘治療。
放射碘适合甲狀腺中度腫大或甲亢複發的患者。
由于放射碘的作用有一個延遲作用,随着時間随診,甲減發生率每年3%~5%。
放射碘治療不适合有甲狀腺眼病的甲亢患者,因為治療後眼病可能會加劇。
手術治療
手術指征:
①繼發性甲亢或高功能腺瘤;
②中度以上的原發性甲亢;
③腺體較大,伴有壓迫症狀,或胸骨後甲狀腺腫等類型的甲亢;
④抗甲狀腺藥物或131I治療後複發者或長期堅持用藥有困難者。
禁忌症:
①青少年患者;
②甲亢症狀較輕者;
③老年患者或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者;
④妊娠後期者。
以上信息不作為醫療診療建議,僅供參考。
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