世界衛生組織推薦，妊娠期血紅蛋白濃度 <110 g/L 時，可診斷為妊娠合并貧血。缺鐵性貧血的臨床症狀與貧血程度相關。疲勞是最常見的症狀，貧血嚴重者有臉色蒼白、乏力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁等表現。
一、鐵缺乏的高危因素
曾患過貧血、多次妊娠、在1年内連續妊娠及素食等。
二、鐵缺乏和輕、中度貧血者以口服鐵劑治療為主，并改善飲食，通過飲食指導可增加鐵攝入和鐵吸收。
①鐵吸收量取決于生理需求量、食物含鐵量和生物利用度。孕婦對鐵的生理需求量比月經期高 3 倍，且随妊娠進展增加，妊娠中晚期需要攝人元素鐵 30 mg/d。
②含血紅素鐵的食物有紅色肉類、魚類及禽類等。水果、土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿蔔和白菜等含維生素 C 的食物可促進鐵吸收。牛奶及奶制品、谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆類、堅果、茶、咖啡等可抑制鐵吸收。
③一旦儲存鐵耗盡，僅通過食物難以補充足夠的鐵，通常需要補充鐵劑。口服補鐵有效、價廉且安全。診斷明确的缺鐵性貧血孕婦應補充元素鐵100-200mg/天，治療 2 周後複查血紅蛋白評估療效。常用口服鐵劑的規格、元素鐵含量及用量見下表。不同亞鐵鹽的鐵吸收效率差異微小。
三、相關重要建議
為了避免食物抑制非血紅素鐵的吸收，進食前 1 h 口服鐵劑，與維生素 C 共同服用，以增加吸收率。口服鐵劑的患者約有 1/3 出現劑量相關的不良反應，增加藥量不提高療效，反而會增加胃腸反應；補充元素鐵 ≥ 200 mg/d 時容易出現惡心和上腹部不适等胃腸道症狀。較低鐵含量制劑可減輕胃腸道症狀；不宜與牛奶同服；鈣劑與鐵劑應分開服用；服藥前後1h不易飲茶或咖啡。
參考文獻：妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診療指南(中華醫學會圍産醫學分會）
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