患兒男，5歲，上呼吸道感染入院，給予頭部留置針輸液。第二天，護士小月去通管，發現針頭堵了，針頭裡有些許的血液，護士拔掉留置針，家屬問：不是說這針能保留好幾天嗎？怎麼一天就不行了？

患兒女，3歲，發熱入院，給予内踝部使用留置針，第二天輸液過程中發現外滲，護士拔除留置針。

為什麼留置針留置時間如此短，原因在哪裡？能不能延長一些時間呢？

我們先來分析一下留置針留置時間短的原因：

一、外滲：

1、穿刺時針頭刺破血管壁或者是針頭未全部進入血管。

2、長時間輸入高濃度、刺激性強的藥物引起血管的非穿刺性損傷。

3、穿刺部位選擇比如關節部位，可因患兒活動、煩躁哭鬧導緻針頭部分或全部脫出。

4、留置針型号大血管細小，對血管壁刺激性大導緻血管損傷。

二、堵管：

1、未正确沖管、封管導緻回血。

2、封管液配置不合要求，未正确掌握封管液的量及溶液配置。

3、留置針夾子夾閉部位不适合，在延長管遠端。

三、自行脫管：

1、家長認知能力差，沒有看護好患兒。

2、患兒煩躁哭鬧。

從上不難看出，導緻留置時間短的原因不外乎堵管、外滲和自行脫管。怎樣避免外滲、堵管和自行脫管，延長留置時間呢？

一、選擇合适的穿刺部位：

選用粗直彈性好的靜脈，盡量避開關節。

二、護士穿刺技術：

操作時動作輕柔，減少套管針來回移動，以減少對血管内壁的機械損傷。操作中軟管盡量送入靜脈長些，如太短，肢體活動較劇可引起液體自穿刺點緩慢溢出，縮短了留置時間。

三、留置針選擇：

選用相對粗直的血管和相對較細的留置針，使套管與血管之間有一定量的血液邊流，以減少套管與血管内壁接觸的機會，從而減少損傷和外滲，增加留置時間。

四、沖管封管：

封管方法得當，封管液的劑量、濃度符合要求，脈沖式封管，封管方法得當可延長留置時間。

五、留置針夾子夾閉部位：

将留置針夾子夾閉在延長管近端，可延長留置時間。因為夾子夾閉時被夾閉管腔内失去液體靜壓作用，當夾閉延長管遠端時，因液體空間相對較大，延長管的彈性面積相應加大，使血管内壓力大于延長管内壓，從而使回血率增加，相應堵管率增加，緻留置時間降低。

六、輸注藥物的影響：

輸入如20%的甘露醇、營養液、脂肪乳、氨基酸、能量合劑及縮血管藥物時，由于對血管刺激性大，易引起靜脈炎，使留置時間縮短，注意前後要用生理鹽水沖管。

七、不宜過度活動穿刺側肢體：

留置針留置期間，指導家長不要讓患兒不宜過度活動穿刺側肢體，以免留置針在血管内來回移動緻靜脈炎及血流不暢而緻套管尖血液凝固，縮短留置時間。

八、輸液部位濕熱敷：

濕熱敷穿刺部位以改善血液循環，促進靜脈回流，增加患者新陳代謝和白細胞的吞噬功能，有助于血管壁創傷的修複，增強了患兒局部的抗炎能力，從而延長留置時間。

九、煩躁哭鬧的患兒：

對于煩躁哭鬧的患兒及時通知醫生使用鎮靜劑，播放動畫片轉移患兒注意力。

十、做好健康宣教：

告知患兒家長自行脫管的弊端，制作并發放留置針相關知識手冊，使患兒家長熟悉留置針相關知識，取得配合。

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