大家好，前面兩天給大家分享了“當身邊人出現這些症狀時，請一定要趕緊就醫哦！（上）”，因為覺得它太重要，患者是否能夠第一時間及時就醫，對他的預後影響太大了，所以是第一篇開講的，放在最重要的位置。不過，這樣的題目有點點沉重，今天就來講一個相對輕松的話題吧，科普醫學小知識，是關于醫院裡的檢驗項目的哈，今天要說的是血糖，糖尿病患者或者血糖偏高的患者及其家人都是很有必要了解它的呢。那這位神秘的主角是誰呢？請跟着我解密它吧。

醫院裡常見的小場景：

糖尿病患者住院後，我們醫生一般開具監測血糖醫囑，常規的血糖測定，分别為早餐前空腹血糖 三餐後2小時血糖，有時會加測晚餐前血糖及淩晨2點的血糖，那小場景即将開始。

末梢血糖監測

患者：“呀，醫生啊，為什麼我的血糖在醫院裡測的會是這麼高啊？這個是怎麼回事呢？”

醫生：“請問您在家有長期監測嗎或者在門診上有長期監測血糖嗎？既往血糖控制如何呢？”

患者：“我有監測血糖，我血糖測得挺好的，我空腹血糖是6.8mmol/L”。

醫生：“哦哦，原來如此啊，那請問您最近是什麼時候查的呢？有監測餐後2小時血糖及糖化血紅蛋白嗎？”

患者：“沒有哎，我隻知道我空腹血糖挺好的，我就以為我血糖都控制得很好了呢。醫生，我不知道還要長期監測餐後2小時血糖呢，還有，剛剛醫生您說的糖化血紅蛋白是什麼指标呢？我不知道”。

糖化血紅蛋白報告單

其實，不是隻有您一位患者不知道糖化血紅蛋白，事實上是很多患者及其家屬都不知道呢，所以今天要特此科普它。

這就是我們今天的主角——糖化血紅蛋白，這是一個平價又超級實用的指标，說它平價是因為将它與醫院其他的化驗項目相比，它目前在我院收費是30元（醫院不同，地區不同，價格會有差别），且是醫保範圍内的檢驗項目；說它超級實用是因為确實有好多好多的患者一直覺得自己的血糖控制得很好，住院後醫生根據院内監測的血糖值告訴他：“您好，您的血糖偏高，需要控制飲食，必要時調整降糖藥”時，患者經常是半信半疑，但是當醫生跟他說理由時，他就完全信服了，為什麼呢？因為住院過程中抽血化驗的糖化血紅蛋白數值說明了一切，糖化血紅蛋白是反映了近2-3月來患者的血糖整體水平，不僅是空腹血糖的情況，更是包含了餐後的血糖水平，它是一個血糖的整體水平，且對于國人來說，特别适用，因為據調查，我國糖尿病患者或血糖偏高患者中，血糖的偏高都是以餐後血糖偏高為主的，而餐後血糖偏高又是相對容易被忽略的一個點，因為大衆每年健康體檢時查的都是空腹血糖值，很少會去查餐後2小時血糖值，所以是否有餐後血糖的偏高，光驗空腹血是不夠的，而糖化血紅蛋白這一監測項目恰恰填補了此處的空白，它的意義巨大。

故而，糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金标準，也是管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治療中，糖化血紅蛋白水平對評價血糖總體控制、發現治療中存在的問題以及指導治療方案均有重要的臨床意義。糖化血紅蛋白（HbA1c）的正常值為4%～6%。此處值得注意的是，它的數值是百分百哦，所以7%與8%的結果，其實是相差很多的，從血糖的控制水平上來說，相差一等級了，以下是我國成人糖尿病HbA1c控制目标值（數據供參考，根據治療指南，每年會有微調）

HbA1c 水平

适應人群

<6.0%

懷孕前就已經診斷為糖尿病的孕婦，孕期糖化血紅蛋白應控制在此數值

<6.5%

病程較短、年輕、無并發症、未合并心血管疾病的2型糖尿病，當然前提是不會發生低血糖症

<7.0%

大多數未懷孕的成年2型糖尿病患者

≤7.5%

對于1型糖尿病患者，在兒童期和青春期糖化血紅蛋白應控制在7.5%以下，成年後在7%以下，并避免低血糖也是重要的前提

<8.0%

有嚴重低血糖史、高齡老人、有顯著的糖尿病并發症、合并其他嚴重疾病、糖尿病病程很長，盡管進行了糖尿病自我管理教育、适當的血糖監測、接受有效劑量的多種降糖藥物包括胰島素治療，仍很難達到常規治療目标的患者，糖化血紅蛋白數值可适當放寬至8%以下。

是通過抽取靜脈血化驗的，等待結果的時間，每家醫院不一樣，常見是4-5小時左右。

一般而言，糖尿病患者在治療之初建議每3個月檢測1次，一旦達到治療目标，血糖穩定後，可每6個月檢查一次。

“糖化血紅蛋白”這一科普即将進入尾聲，寫在文末的碎碎念是：建議糖尿病患者，家中自備血糖儀，可行手指末梢血糖監測，建議最初的時候是要像在醫院裡一樣，一天監測4次，分别是早餐前空腹血糖 三餐後2小時血糖，這樣記錄2-4周後，您大概就知道什麼時間段的血糖偏高，飲食及運動注意如何調整了；待到血糖穩定，且控制佳後，可1天監測2次手指末梢血糖，可監測早餐前空腹血糖 晚餐後2小時血糖，整個監測血糖控制的過程中，配合上文所述的糖化血紅蛋白監測，那就特别完美了，再請将監測的血糖值記錄下來，這樣，對控制血糖是及其有意義的。

糖尿病的治療手段，監測血糖很重要

相信，這麼努力下，血糖一定會控制得好好的，祝糖友們，血糖控制得棒棒的，遠離各種并發症。

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我是安安醫生，一位三甲醫院主治醫生，将我至今15年所學、所感分享給您，注重健康的每一位社會人士。。

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