中風後，患者往往會失去基本的步行能力。因此，對于偏癱病友來說，提高和改善步行能力是提高患者生活質量的關鍵，也是康複的主要目标。可是，一般通過短期康複的偏癱病友會有一種“通病”，就是患腿整體僵硬，站立不穩，走路畫圈，拖腿行走。更為麻煩的是，大多數病友無法獨立行走，依靠家人攙扶或者拐杖才能勉強行走，一些損傷稍微輕一點的病友雖然能走，但是走起來身體歪斜，不能屈髋屈膝，走路畫圈。這就是我們常說的偏癱步态。常表現為下肢呈伸直、外旋、足内翻并下垂，步行時不能屈髋屈膝，患側下肢與健側下肢相比，因足下垂而顯得延長，因此在行走時偏癱側下肢呈劃圓弧樣，就是劃圈步态。

絕大多數偏癱病友可能開始想得，隻要可以走就可以，可想法随着時間會有變化，不會滿足于隻是會走，還想着要走得好看，那應該怎麼辦呢？1、不要急于去走路絕大多數偏癱病友不太可能，在短期内就恢複較好的腿部基本運動功能（比如可以較為靈活地蜷腿、勾腳），如果強行下地走路，就容易出現問題。那應該怎麼做呢？我在這裡教各位病友和家屬一些辦法，康複不是下地走路才算，康複訓練從床上開始。

比如讓患者平躺在床上，患側（也就是偏癱側）靠近床邊，家屬用一隻手輕握腳踝，另外一隻手拖住膝蓋窩，要求患者主動用力，蜷腿。患者蜷腿時，腳後跟要一直挨着床面，不能擡起，蜷腿時要保持“正上正下”，不可左右晃動。患者要主動用力，家屬在患者用力不足的情況下，适當加以輔助。患者平躺在床上，蜷腿，膝關節彎曲至90度。家屬一隻手托住其患側腳底，同時讓患者做“勾腳尖”的運動。勾腳尖時，腳尖要朝外上方勾。床上的基礎功能訓練方法還有很多，大家可以去搜索學習。走路需要基礎的功能和力量，走路不是依靠走路去訓練的。想走好路就需要完善的基礎功能。走路容易，走好路沒有那麼容易，真的不要急于去走路。

2、勤練站功和平衡能力行走需要穩定，需要平衡。病友們中風後，由于患腿出現運動和感覺的異常，會影響平衡能力。如果我們把走路看作左右腿交替單腿站，那麼為了保證良好的走路姿勢，則需要雙腿保持短時的、有良好髋關節和膝關節控制的單腿平衡。否則就有可能出現步态不穩、挺膝蓋、打軟腿等異常運動模式。在練好雙腿站立的情況之下，逐漸練習“壞腿”負重，最後達到“壞腿”幾乎能承受整個身體的重量。“壞腿”幾乎完全承重時，緩緩擡起“好腿”，同時“壞腿”膝關節稍彎曲10度~15度。這一些都是基礎的訓練方法，訓練的方式方法還有很多，可以根據患者自我情況做更加精準的選擇。

3、走路時多想想在進行走路訓練時一定要三思而後“行”，盡量避免出現異常的姿勢和養成不正确的行走習慣。走路時先輕邁“壞腿”，盡可能按照“輕彎胯，微彎膝”的方法，慢慢地把“壞腿”邁出去。盡量用“壞腿”的腳後跟着地，然後慢慢把身體的重量壓到“壞腿”上。“壞腿”完全負重後，膝蓋保持10度左右的彎曲，然後擡起“好腿”往前邁步。邁步的幅度不宜過大，以“好腿”的腳後跟落地點略微超過“壞腿”的腳尖為宜。這樣既可以保證步行姿勢的基本正确，也可保證患者的平衡，避免摔倒。

走路訓練應适度，不可長距離高強度走路訓練。距離不是目标，步态的穩定才是訓練目标。不要讓肌肉産生疲勞酸痛感，有疲勞酸痛感了，說明已經到極限，應該需要休息了，可以采取階段性的走路訓練方法，就是走走停停。不要讓肢體産生疼痛感，産生疼痛感說明走路的姿勢是有問題的，基礎功能是有問題的，這個時候需要重新回到基礎功能的訓練中去，完善基礎，加強基礎的功能力量以後再去走路訓練。

最後分享一些偏癱步态的基礎訓練方法：（1）單腿站立負重訓練（2）靠牆屈髋、屈膝，伸髋、伸膝訓練（3）患腿上下台階訓練（4）患腿支撐，健腿邁步訓練（穩定以後，健腿可以做上下台階訓練）（5）左右側走訓練，倒走訓練（6）牽伸訓練（股四頭肌、腘繩肌、小腿三頭肌、内收肌等下肢肌肉群以及核心肌肉群）

（7）下肢各關節的漸進性适度肌肉力量訓練（直擡腿、高擡腿、下蹲、靠牆靜蹲、負重腳踝背屈、腳尖支撐等）（8）軀幹力量訓練（雙橋、單橋等）（9）步态分解訓練（10）平衡穩定性訓練

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