光陰荏苒，馬上就又将進入開學季。為了加強學校結核病預防控制工作，有效防範學校結核病的傳播，确保廣大師生身體健康。根據國家衛生部發布的《學校結核病防控工作規範》，結核菌素實驗(PPD)規定為學校新生入學的必做檢查項目。

湖南省第二人民醫院呼吸及危重症醫學科主任曾祥伯主任醫師介紹：在我國的傳染類疾病中，肺結核的發病數和死亡數均排第二位，是危害我國人民群衆健康的重大傳染病之一。世界衛生組織（WHO）發布的《2019年全球結核病報告》顯示，全球的結核病潛伏感染人群約為17億，占全人群的1/4左右。2108年全球新發結核病患者約1000萬，中國的估算結核病新發患者數為86.6萬（2017年88.9萬），其中小于15歲的兒童患者占新發患者的11%。

肺結核是一種由結核分枝杆菌感染引起的呼吸系統傳染病，病竈主要發生在肺組織、氣管、支氣管及胸膜部位，也稱為“肺痨”。肺結核主要通過空氣傳播，人群普遍易感，當肺結核患者将含有結核分枝杆菌的微滴播散在空氣中，被他人吸入則可引起感染，各個年齡段皆可發病，學校人口密集，一旦發病，易引起流行性爆發。結核菌素試驗（PPD試驗）就是一種用于協助判斷機體是否受到結核分枝杆菌感染簡易、快速的診斷方法，對結核病的診斷具有重要參考意義。

結核菌素試驗是通過皮内注射結核菌素，并在48-72小時根據注射部位的皮膚狀況診斷結核分枝杆菌感染所緻IV型超敏反應的皮内實驗。我國目前常用的藥物為卡介苗純蛋白衍生物（即PPD）。因費用較低、皮内注射時間快、安全性高、操作方便，廣泛應用于臨床。

結核菌素試驗（PPD試驗）的判斷标準：取0.1毫升純蛋白衍生物注射于前臂掌側前1/3中央皮内，72(48h~96h)小時檢查反應情況，若硬結直徑小于或等于4mm為陰性（-），提示未感染過結核分枝杆菌，或免疫反應窗口期；硬結直徑5-9mm為弱陽性（ ）；10-19mm為陽性（ ），提示機體曾經受到過結核菌感染或接種過卡介苗；硬結直徑大于或等于20mm，或者硬結小于20mm但局部出現水泡、壞死或淋巴管炎為強陽性（ ），提示感染結核的可能性非常大。當結果出現陽性或強陽性時，要引起高度重視，進行進一步的胸部影像學檢查，如胸部X線檢查或胸部CT檢查。同時戴好口罩，避免微滴散播在空氣中。

結核菌素試驗需注意：結核菌素試驗不需要空腹，接種前不用太過緊張，身心放松。接種後切忌用棉簽按壓針口，現場休息30分鐘，無不适感覺後再離開。24小時内勿用水洗，72小時内不要在注射部位按壓揉搓及肥皂、洗潔精等刺激。保持接種局部皮膚清潔、幹燥。接種後三天内避免食用辣椒、海鮮等食物。結核菌素試驗後局部皮膚可出現紅、腫、癢、水泡、破潰等，一般不會出現全身反應。如局部皮膚無破潰、感染，暫無需特殊處理，可自行消退，若皮膚破損、出現感染等，則及時就醫，進行專業的消毒處理。

并不是所有人都可進行結核菌素試驗，有以下情況者就不宜進行試驗：

1.發熱（體溫大于37.5攝氏度以上）、有急性感染性疾病，如急性腹瀉等。

2.有全身皮膚病的患者，如白癜風。

3.有過敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等病史或既往接種有過敏史者

4.有急性傳染病及其恢複期，如水痘、麻疹等。

5.免疫功能不健全或正在使用免疫抑制劑的患者。

6.有癫痫、癔症等神經系統疾病者。

（尹瑞英）

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