五 硬腦膜外膿腫 是位于顱骨骨闆和其對應的硬腦膜之間的膿腫，是化膿性中耳炎常見的顱内并發症之一，最輕，最常見。臨床因缺少典型症狀而易被漏診，因此，中耳炎患者凡患側長期頭痛或不規則低熱、前述症狀在耳内流膿突然增多後可自行緩解，耳内流膿甚多，擦拭不盡，局部檢查膿液明顯搏動者應疑有本病。顱腦ct或Mri可證實硬腦膜外有占位病變。治療以手術為主，輔以抗生素治療。

六 乙狀窦血栓靜脈炎 病理中耳乳突炎破壞乙狀窦骨闆直接感染乙狀窦壁，造成乙狀窦内皮細胞受損，血小闆聚集于受損内皮，啟動凝血途徑形成附壁血栓，血栓逐漸增大并向兩端擴展，局部可化膿形成膿腫，也可有帶菌栓子脫落，随血流到遠處引起感染。臨床表現，膿毒血症為本病的主要症狀，凡中耳炎，特别是膽脂瘤型中耳炎，近期耳漏增多或減少，枕頸部疼痛，又出現反複發作的寒戰、高熱和貧血時，應懷疑本病。感染累及乳突血管、頸内靜脈及其周圍淋巴結時，出現患側耳後、枕後或頸部疼痛，乳突後方有輕度水腫和壓痛。如栓子從窦壁脫落，沿血行播散至心肝肺等處，可引起遠離器官的化膿性炎症和膿腫。診斷為典型病史，颞骨CT,血常規和腦脊液檢查，眼底檢查Tobey-Ayer試驗等。治療以手術為主，徹底清除病竈，輔以足量的抗生素及支持療法。

七 耳源性性腦膜炎 在急慢性中耳乳突炎的基礎上出現高熱、頭痛、嘔吐，腦膜刺激征，精神、神經症狀。根據病史、臨床表現、神經系統檢查、腦脊液檢查可以做出診斷。治療盡早行擴大的乳突根治術，徹底清除病變組織，足量有效抗生素。

八 硬腦膜下膿腫，本病罕見，多發生于抵抗力極低的病人，病情險惡，可反複發作，以緻死亡。臨床表現：全身症狀包括畏寒、高熱、心率快，全身不适，一般情況甚差。出現腦膜刺激征。出現大腦或小腦的局竈性症狀。顱内高壓症狀。主要行手術治療以便清除膿腔，徹底排膿。

九 耳源性腦膿腫 腦膿腫的形成一般可分為3個階段，局限性腦炎期，化膿期，包膜形成期。臨床表現分為4期：起病期：畏寒、高熱、頭痛、嘔吐等早期局限性腦炎或腦膜炎的症狀。潛伏期：多無明顯症狀，腦脊液檢查正常。顯症期：此期腦膿腫已經形成，并逐漸增大，可出現以下各類症狀，如感染症狀、顱内壓增高症狀、大腦和小腦的局竈性症狀等、4終末期 因膿腫破潰導緻腦室炎及暴發性彌漫性腦膜炎或腦疝形成而劇烈頭痛、高熱不退、陣攣性抽搐以及神志不清，呼吸紊亂及停止，繼而心搏停止。治療原則以手術治療為主，抗感染、脫水及支持治療為輔。

十 耳源性腦積水 臨床表現為顱内壓增嘎症狀，少數可出現頭昏，眩暈，複視，視力下降等。診斷病人的一般狀态較好和單純顱内壓增高表現且排除了其他顱内疾患時，可疑本病。耳源性腦積水有兩種，一是腦脊液增多腦室擴張的真性腦積水，二是側窦血栓性靜脈炎後遺的腦靜脈循環障礙性顱内高壓症。治療徹底清除中耳乳突病變組織，抗生素控制感染後，多有自愈傾向。

十一 腦疝 顱内占位性病變或顱内壓過大，将部分腦組織推入腦池、小腦幕切迹或枕骨大孔。小腦幕切迹疝多由幕上病變或彌漫性腦水腫引起，使中腦受損。枕骨大孔疝多由顱後窩病變或嚴重的顱内壓增高所引起，使延髓受損導緻死亡。治療原則，積極搶救。

經過兩期，算是把中耳炎的顱内顱外并發症大體講了一下，模模和樣樣越來越迷茫，太複雜了，石頭明白，其實串起來這些疾病的鑰匙是中耳的解剖結構，可這更繁瑣無味，咱們還是繼續咱們的故事吧。

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