肝癌是我國緻癌率和緻死率比較高的惡疾，由于肝髒位置特殊、結構特殊等特點，肝癌的出現很安靜，發展起來很沉穩，到了一定程度才集中出現各種問題，但往往已是晚期，留給患者的時間不多。以2020年為例，當年新增肝癌患者約41萬例，離世約39萬例。

肝癌的主要來源是病毒肝炎反複長期作亂引起，如乙肝病毒，或原生于其他部位的癌症，轉移到肝髒，因為肝髒負責代謝、合成、消化等重任，成為癌症高發部位。另外環境因素、飲食因素、遺傳也可引起肝癌。

目前肝癌的治療方式是外科手術、消融治療、肝動脈化學栓塞術、靶向治療等方式，以及一些創新手段：

外科手術：适用于早期和中期，且肝功能較好的患者。

消融治療：腫瘤如果直徑大于5厘米，就不适用了。

動脈栓塞：較多使用，先停止癌竈血供，再将化學藥物注入腫瘤動脈，既餓又打，把癌竈消滅。

靶向治療：切斷腫瘤細胞無窮分裂的信号通路，抑制肝癌生長，延續生命，屬于前沿療法。

另外，近些年肝癌治療創新了一種叫“钇90體内放療”的技術，目前全球有兩大類型：一種是加拿大的钇90玻璃微球技術，1999年獲FDA批準；另一種是澳大利亞的钇90樹脂微球技術，2002年獲FDA批準。從技術成熟度和範圍來看，钇90樹脂微球技術更好，适用範圍更多一些。

2018年我國香港地區率先批準钇90樹脂微球用于臨床，今年1月，钇90樹脂微球技術獲批在國内臨床治療。

“钇”是一種放射元素，選用這種元素作為主治手段，意味着是一種放療方法，它的治療原理是将含有钇90的數百萬個微型珠子，通過打針的方式，植入肝髒，钇90可發射β射線，殺死癌細胞，順便将可能發生癌變的前癌細胞也清除。钇微球治療肝癌，可用“核打擊”來形容，對正常細胞損傷很小。

今年2月，我國首例肝癌患者接受了钇90樹脂微球技術治療，該男患者30歲，在钇微球治療前接受了化療，但評估沒有達到效果，肝癌是結直腸癌肝轉移所緻，腫瘤直徑達14厘米，屬于較大型的癌竈，已不适合手術和消融，且甲胎蛋白高于正常值2.7萬倍。經過該技術治療，癌竈縮小，病情受控，沒有不良反應，達到了預期目的。

“钇90樹脂微球”，适用于不可切除或已超出肝移植标準，或已治療失敗，或不願意手術和消融的肝癌患者。治療前要先接受造影評估，預訂藥物，然後約一周後經介入手術室接受治療。手術屬于微創手術，2個小時内完成，術後即可下床活動。

钇90樹脂微球技術主要優點：

1、對身體損傷更小，國外患者存活率平均延長生命超12個月，3年存活率從6%提高至20%.

2、钇90微球定位癌竈準确，避免對正常細胞過度殺傷。

3、療效快速，或可替代動脈栓塞療法。

4、副作用和并發症少。

5、醫生操作簡便，“打一針”就可以了。

适合钇90微球治療的患者主要有3類：

1、原發性肝癌，特别是肝癌較大的患者。

2、結直腸癌肝轉移，已不能手術切除。

3、年老、身體較差或對化療不敏感的肝癌患者。

具體還要醫院及醫生團隊綜合評估才能确定。

而钇90樹脂微球技術作為較成熟的技術，每年美國約有1萬例肝癌患者接受治療，相關治療在47個國家和地區開展。我國香港地區的臨床治療價格在25—35萬港币之間，我國的價格約為37萬元，并不便宜，普通患者使用仍有較大壓力。

作為一項實質上的放療技術，“钇90樹脂微球”也存在一定的不良反應，包括腹痛、發熱、腸胃潰瘍、惡心等，而且大量腹水、肝功能較差的患者不适用該技術。

總的來說，與其挖空心思治療，不如預防肝癌在先，把患癌的萌芽消滅在初級階段，是穩妥的辦法。

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