醫療美容江湖紛擾，緊膚技術繁雜，你方唱罷我登場。近10年來，最熾手可熱的緊膚大俠非熱瑪吉和超聲刀莫屬。本篇先來表表熱瑪吉。

（一） 熱瑪吉的身世及作用機理

熱瑪吉是英文Thermage的音譯名，有些地方會翻譯成塑美極（貌似這個名稱更信達雅）。熱瑪吉最早（2002年）經美國FDA批準入市用于醫療美容的。真是應了張愛玲那句“出名要趁早”的話，熱瑪吉在醫療美容界獨領風騷很多年，時至今日已經發展到第五代，而最初的生産公司也由thermal cool更換為solta，而solta現在又嫁給了Valeant公司。

熱瑪吉是一種單極射頻（射頻也叫電磁波，這個名稱可能更熟悉一些）,因此需要貼電極片（哪些不貼電極片的……不是熱瑪吉），這樣才能形成回路。射頻在人體肌膚治療區産生高頻轉換的電磁場，這樣會讓水分子高頻振蕩，來回跑（轉身），跑多了就熱了。熱到一定溫度，可以引起膠原直接收縮（類似于電熨鬥）；熱到一定溫度可以刺激真皮成纖維細胞合成分泌新的膠原，有了新的補充皮膚就變得緊緻一些；熱到一定程度可以加速脂肪代謝，因此産生減脂的作用。因此熱瑪吉主要功能是緊膚提升和緊膚塑形。

熱瑪吉的進化

熱瑪吉這幾年逐漸升級，一至五代，五代熱瑪吉更快、更智能、體驗更好。

智能全效治療頭（Totip Tip 4.0）的治療速度提升25%，覆蓋面積提高33%。

采用的AccuREPTM技術可以根據治療位置微調每一發射頻能量，優化每一寸肌膚。

身體探頭加入改良振動模式，提升療程舒适幅度的同時，面部和身體均可享受全方位振動。

熱瑪吉針對不同的部位（眼、面、身體）等有不同的治療頭。

熱瑪吉治療頭屬于耗材（老外設計的時候就知道在我們中國技術不值錢），一旦啟用，無論你用不用的完，4小時内作廢，也就是說治療頭是強制一次性的。

（二） 關于療效及維持時間

FDA最初批準用于眶周皮膚紋理，後來适應症不斷擴大，從面部松弛也擴展到全身（有點費銀子），再奢侈點就是用來減脂。關于療效鋪天蓋地的推廣，年輕N歲，維持m年的廣告詞，自然是誇大療效。目前看下面部效果（下颌緣、颏下/雙下巴）比較好一些，上面部和中面部要差一點，比如可以讓眉毛平均提升0.5mm（0.5……這個數據也能統計出來）。文獻的數據說鼻唇溝的改善大概有50%左右(但我的觀察能有這個效果實屬不易)，下颌緣大概有22.6%左右。至于維持時間就目前随訪結果看，療效維持8-12月算是不錯的了（個别人18個月），也有人抱怨半年後不太好了的。

（三）方案及療程

由于熱瑪吉是定點發射，因此治療前打網格是熱瑪吉标志性的程序。但我認為就是個花把勢，由于治療過程中要用耦合劑，需要重複多遍治療（兩個面頰就要600次發射即常說600發）後邊網格線早就模糊掉，如果操作熟練隻要不連續兩發重疊，有木有網格線都是可以的。一般一次就為一個療程，我認為要想效果好最好1年2次，至少也要1年1次。

（四）熱瑪吉的不良反應（按照發生順序）

1疼痛：疼痛是很多人關心的，但熱瑪吉的疼痛是必然的，不然也不會需要麻藥，熱瑪吉一、二代都比較疼需要上全麻，三代疼痛降低可以通過外塗麻藥來進行。而四、五代熱瑪吉舒适度更是大大提升。據我觀察能量4.5以上一般都會比較疼，尤其在骨緣（如下颌角）及皮膚敏感的頸部。

2紅斑：發生率約36%，這個很好理解，熱作用必然産生會産生紅斑。紅斑持續的時間短則幾十分鐘，長則兩三天，也有将近一周才恢複的。

3水腫：發生率（14%）熱瑪吉作用強，那就容易産生局部組織腫的現象在下眼睑及顴部尤其容易出現這種問題。

4水疱及結痂：既然是熱，就容易産生熱相關損傷（相當于表皮灼傷），一般是很小的水疱，一般一周脫痂。

值得說明一點的是，并不是有了超聲刀，熱瑪吉就過時了，由于射頻是對組織的整體刺激，從表皮、真皮，到皮下都有作用，因此産生整體的緊緻作用，無論什麼時候射頻類都有其優勢的。

熱瑪吉的兄弟們很多，15年前在國内各種器械博覽會上射頻簡直是霸主，各國各公司設計了形形色色的射頻（Accent、Bodytite、eMatrix、eTwo、ePrime、Exilis……）。當然，還有熱拉提（thermolift）。

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