淋巴結腫大好幾天不疼?主講人：重慶大學附屬腫瘤醫院超聲科主治醫師 周 航，我來為大家科普一下關于淋巴結腫大好幾天不疼?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

淋巴結腫大好幾天不疼

主講人：重慶大學附屬腫瘤醫院超聲科主治醫師 周 航

超聲檢查時，有些人會被醫生告知“淋巴結腫大”。聽到“腫”字，不少人會将其與“腫瘤”聯系起來，開始驚慌。其實，這類腫大多是炎症造成的。

正常人體内有很多淋巴結，大小不一，呈橢圓或蠶豆形，穿插于淋巴管中，并與之相通，主要功能是過濾淋巴液、清除細菌和異物、産生淋巴細胞和抗體。淋巴結有深淺之分，一般沿血管周圍分布，位于較隐蔽的凹窩處，比如腋窩、腹股溝，以及胸腹腔大血管附近。

人體各部位或器官的淋巴管，一般都先彙至附近的局部淋巴結。當身體局部或某器官發生炎症或病變時，細菌、毒素等可經淋巴管擴散到附近的淋巴結。為阻止病變蔓延和擴散，淋巴結内細胞迅速增殖，機能旺盛、體積增大，便導緻腫大。身體存在惡性腫瘤時，全身淋巴結都可能腫大，尤其是該器官對應的淋巴引流區域。淋巴結自身發生惡性改變時，如淋巴瘤、白血病等，也會腫大。

臨床上，引起淋巴結腫大的主要疾病有4類。

感染。由緻病微生物引起的急慢性炎症，如細菌、病毒引起的化膿性扁桃體炎、牙龈炎、傳染性單核細胞增多症、結核等。此類疾病多會引起淋巴結疼痛性腫大，可在耳朵前後、颌下、頸部等摸到腫大淋巴結，炎症好轉後消失，疼痛随之緩解。如果是特異性病原菌感染，比如結核、EB病毒等，可不出現明顯疼痛感。

腫瘤。腫瘤性淋巴結腫大，多為無痛性。淋巴瘤、白血病等血液淋巴系統腫瘤導緻的淋巴結腫大，可局限于局部，如頸部、腹股溝等摸得到的地方，也可能是全身多處淋巴結腫大，包括腹腔、腹膜後、縱隔等部位。

乳腺癌淋巴結轉移多發生在腋窩、鎖骨上下、内乳區;肺癌淋巴結轉移常發生在腋窩、鎖骨上下、頸部淋巴結;胃腸癌淋巴結轉移常出現在左鎖骨上區域。當摸到無痛性淋巴結腫大，且在短時間内逐漸增大，要特别警惕。

反應性增生。比如壞死性增生性淋巴結病、血清病及血清病樣反應、變應性亞敗血症、系統性紅斑狼瘡風濕病等。

細胞增生代謝異常。比如郎格罕組織細胞增生症(組織細胞增生症X)、脂質沉積病、結節病。

後兩類導緻的淋巴結腫大為良性病變，不會有痛感，通常不會破壞淋巴結正常結構。

一般來講，當淋巴結腫大伴有明顯疼痛，或摸起來活動度好，時大時小，大多是臨近器官組織或淋巴結自身發生了急性炎症。此時，淋巴結隻是在短期内長大，随着炎症好轉，會逐漸變小。如果淋巴結腫大逐漸嚴重，但不伴疼痛，活動度差，應警惕惡性病變的可能，最好盡快做個彩超檢查，還可選擇超聲造影進一步觀察淋巴結的血流灌注情況，更精确地判斷良惡性。▲

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