最近，53歲的張女士發現自己的胳膊上出現了幾個水疱，剛開始她以為是做飯時不小心被熱油濺到引起燒傷水泡，沒想到過了兩天，這些水疱竟長滿了全身，并且還伴有低熱和刺痛。

這可給張女士的女兒吓壞了，以為張女士患上了水痘，趕緊帶她到醫院就診。通過檢查，醫生最後給出的診斷卻讓張女士和女兒二人有些疑惑，明明症狀都跟水痘相似，為何醫生給出的診斷卻是帶狀疱疹呢？

在明确這個問題之前，需要我們先來了解一下，帶狀疱疹是一種什麼樣的疾病。

帶狀疱疹由水痘-帶狀疱疹病毒感染引起，是一種可以影響到皮膚和神經的感染性疾病，它在50歲以上的中老年人群中十分常見。中老年人更容易患上帶狀疱疹，這可能是因為年齡增長而引起的免疫力低下，因此老年人和免疫力低下患者的症狀往往也會更嚴重。

由于帶狀疱疹是由病毒引起的，而該病毒具有親神經性，所以在感染後可以長期潛伏在人體脊髓的神經元内。

當患者的抵抗力下降後，病毒會再次生長繁殖，并沿着神經纖維遷移到皮膚，使受侵犯的神經和皮膚産生炎症，從而出現皮膚疱疹和神經痛的症狀。部分患者還有可能會遺留疱疹後神經痛。

自覺劇烈神經痛是帶狀疱疹的特征之一，可在發病前或伴随着皮膚損傷出現，而老年患者的神經痛症狀較為劇烈。帶狀疱疹的神經痛可以為鈍痛、抽搐痛或跳痛，并通常伴有燒灼感，疼痛多表現為陣發性，也可以為持續性。

帶狀疱疹在發疹前，患者會出現輕度乏力、低熱、納差等全身症狀，患處的皮膚也會出現灼熱痛或神經痛，觸摸也會有明顯的痛覺敏感。

帶狀疱疹的皮疹常常多發于腰部，由集簇性的疱疹組成，表現為在紅斑的基礎上粟粒至黃豆大小水疱，疱壁緊張、疱液澄清，周圍有一圈紅暈，各簇水疱群之間的皮膚正常。

水疱常沿着肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經等神經呈帶狀分布，因此民間又将它稱之為“纏腰龍”、“蛇盤瘡”等。

如果病毒侵犯到了三叉神經眼支，患者就會出現眼帶狀疱疹，主要表現為劇烈的疼痛，并且可能會累及到眼角膜，形成潰瘍性角膜炎。

除了眼帶狀疱疹，還有耳帶狀疱疹，它是由于水痘-帶狀疱疹病毒侵犯面神經和聽神經所引起的，主要表現為外耳道或鼓膜處長出疱疹。

當面神經的運動和感覺神經纖維感染病毒後，患者就會出現面癱、耳痛和外耳道疱疹三聯征，也叫作亨特氏綜合征。最近，歐美知名男星賈斯汀比伯就是因為患上亨特氏綜合征，而取消了其世界巡回演唱會。（以上内容參考：帶狀疱疹的科學防治與問答）

上文中提到，帶狀疱疹是由水痘-帶狀疱疹病毒引起的。那麼，為何有帶狀疱疹和水痘兩種疾病？它們二者又有什麼關系？

水痘，其實就第一次感染水痘-帶狀疱疹病毒時出現的急性傳染性皮膚病，它與帶狀疱疹可以稱為“本是同根生”，二者都是感染同一種病毒所導緻的。

其實，人在第一次感染水痘-帶狀疱疹病毒時，通常表現為水痘，多好發于幼兒。但是具體什麼時候會患上水痘，并不取決于年齡，不管是哪個年齡段的人，隻要是第一次感染該病毒，就會稱之為水痘。

當病毒通過呼吸道黏膜進入體内，在肝髒等内髒中進行複制，11~13天後就會散播到全身的皮膚，之後再經過2~3周的潛伏期，皮膚就會出現斑丘疹、水疱疹，并且能逐漸發展為膿疱疹。

與帶狀疱疹的沿神經帶狀分布所不同，水痘引起的疱疹一般是呈向心性分布，并且通常伴有發熱症狀。

在得過水痘之後，病毒并不會完全消失，而是潛伏在脊髓後根神經節或腦神經的神經節裡面。當機體免疫力下降時，潛伏的病毒被激活，就會引起帶狀疱疹。

水痘的流行一般具有季節性，我國水痘的流行高峰主要為4月~6月和11月到次年1月，學生和學齡前兒童是水痘的主要發病人群。

而帶狀疱疹的流行無季節性，可終年散發。其發病的原因與自身免疫狀況密切相關，發病率一般随着年齡的增長而升高。随着我國人口老齡化，中青年人群工作與生活壓力增大而導緻免疫力降低，帶狀疱疹的發病率在近年來呈顯著上升趨勢。

并且，水痘的傳染性很強，接觸或飛沫吸入均可傳染，好發于幼兒，容易在幼兒園和學校中形成傳播。而帶狀疱疹雖然具有一定的傳染性，但是隻有患者的水疱破損處含有高濃度的水疱-帶狀疱疹病毒，可形成氣溶膠傳播，傳播力度并沒有水痘的大。

有些人可能會有疑問，如果自己從小到大都沒得過水痘，是不是也就不會得帶狀疱疹了？

事實并非如此，沒有得過水痘的人，也有可能患上帶狀疱疹。例如打過水痘疫苗的孩子，在感染病毒後，會越過水痘發病的階段，直接表現為帶狀疱疹。

或者曾經接觸過水痘-帶狀疱疹病毒，但是屬于隐性感染、沒有臨床症狀的患者，也有可能在免疫力低下時，直接出現帶狀疱疹。

既然這種疾病如此可怕，那我們在日常生活中應該如何預防呢？

預防和控制水痘最有效且經濟的手段，就是接種水痘減毒活疫苗。接種疫苗可以給予沒出過水痘的成年人和1歲以上的健康兒童免疫。因此，建議家長重視起來，及時帶幼兒接種水痘疫苗。

但是水痘疫苗的保護期不是終身的，在10年左右，所以第一次免疫後一般要每隔5年打一次。水痘疫苗可以使用單劑量，也可以使用和麻疹、腮腺炎、風疹合劑的四價疫苗。

此外，水痘疫苗的有效率也并非百分之百，打過疫苗的幼兒依然有可能被傳染病毒，患上水痘。所以，帶狀疱疹患者應當避免與兒童或免疫功能不好的成年人接觸，以免傳染病毒。

水痘屬于“得過一次，終身免疫”，但是帶狀疱疹卻有一定的複發可能。帶狀疱疹的複發，大部分發生在免疫力低下或者有基礎疾病的人群身上。也有一部分為正常人群，可能發生第二次或者第三次帶狀疱疹。

帶狀疱疹的好發人群生病後再進行治療，是比較被動的選擇。而前幾年重組帶狀疱疹疫苗的出現，對該病的預防起到了重要作用。

臨床研究結果顯示，重組帶狀疱疹疫苗在年齡≥50歲的受試者中，保護效力為97.2%，年齡大于等于80歲為91.4%。有關持久性的研究結果顯示，疫苗的保護效力在4年内無明顯下降。

長期随訪研究顯示，在首次接種帶狀疱疹疫苗10年後，體液和細胞免疫應答水平比接種前分别高6.0倍和3.5倍，預測接種後20年，細胞和體液免疫應答仍然高于接種前的水平。（以上内容參考：水痘和帶狀疱疹原是血親）

因此建議50歲以上成人、接種過水痘疫苗、有帶狀疱疹病史的人群接種重組帶狀疱疹疫苗，預防疾病複發。

在日常生活中，預防帶狀疱疹，要注意鍛煉身體，提高免疫力。尤其是中老年人，堅持進行有氧運動，可以提高機體免疫力，預防多種疾病和感染，還能提高新陳代謝能力，延緩衰老。

在勞累時，也要注意及時休息。過度勞累也會引起身體免疫力下降，誘發帶狀疱疹。

另外也要保持心情的舒暢，避免生氣等不良情緒，良好的休息、睡眠和情緒對于預防帶狀疱疹都有重要意義。

帶狀疱疹是一種由水痘-帶狀疱疹病毒引起的感染性皮膚病，和引發水痘的病毒是同一種，但是二者傳染性、臨床表現等方面有着差異，不屬于同一種疾病。帶狀疱疹主要表現為沿神經分布的帶狀水疱，并伴有劇烈的神經痛，因此在出現相關症狀之後，一定要早期就醫治療。

另外，帶狀疱疹具有複發性，可以在抵抗地低下時再次發作。因此在日常生活中要注意堅持鍛煉，規律作息并保持良好的情緒，防止免疫力低下引起帶狀疱疹的複發。

參考文獻：

【1】遲慧彥.帶狀疱疹的科學防治與問答[J].人口與健康,2021(09):92-94.

【2】吳淑恬,吳閩楓,黃建華,王宏偉.老年帶狀疱疹特殊臨床表現及防治[J].老年醫學與保健,2021,27(03):661-664.

【3】高尚璞.水痘和帶狀疱疹原是血親[J].中醫健康養生,2021,7(10):12-14.

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