心電圖速讀11步法
首先明确律和率,再看傳導和間期。
三查旁路預激征,四測高低ST。
五審丢R病理Q,六觀T波形變異。
七辯室大左或右,八診房大Ⅱ、V1P。
九品軸向左中右,可看aVF和Ⅰ。
排除他因第十步,聯系臨床莫忘記。
心律失常分析法:P-P、R-R與P-R,三個規律要理好,寬度、頻率最重要,寬、窄、快、慢是法則,自上而下是正道。
窦性心律:Ⅱ P立,aVR P倒,P-R間期>0.12秒。
窦性心動過速:窦P間隔,少3過速。(注:窦性P波PP或RR間隔少于3大格,即心率>100次/分則為過速。)
窦性心動過緩:窦P間隔,超5過緩。(注:窦性P波PP或RR間隔超過5大格,即心律<60次/分則為過緩。)
窦性正常心律:窦P間隔,3~5格心律安。(注:窦性P波PP或RR間隔在3~5大格,即心律60~100次/分則為正常)
P-R間期:0.12秒,3小格的0.12秒,這個數字太重要!
P-R短于0.12秒,很可能就是預激征,旁路傳導走了近道。
交界心律要考慮,房室結小要想到。
0.20秒,五小格的0.20秒,這個數字要記牢。
P-R>0.20秒,房室阻滞是Ⅰ度,清楚測量Ⅱ導。
心電圖一句話牢記:
1、正常心電圖:不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意
2、左心室肥大:隻要看V5大于5格,也是上下縱的5格
3、右心室肥大:隻要看V1大于2格,是上下縱的2格
4、心房顫動:所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規律,也就是亂七八糟,就可以
5、窦性心動過緩:每個心動周期都大于5個格(是左右橫的格)
6、窦性心動過速:每個心動周期都小于3個格(是左右的格)
7、房性期前收縮:前面幾個正常的波,接着一個波提前(注意:這個波的pqrst形狀是正常的,隻是提前了),接下去又是正常的波
8、室性期前收縮:前面幾個正常的波,接着一個波提前(注意:這時候R波變寬),接下去又是正常的波
9、典型心肌缺血:V456的ST段下移
10、急性心肌梗死:Q波增寬 ST段弓背向上擡高,注意:前壁看V1-6;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF
監護儀使用及注意事項
Swan-Ganz導管示意圖
肌松監測的連接
來源:北京天壇醫院麻醉科、掌上醫訊
圍術期醫學論壇(zhwsyxlt)
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