上一篇，我們講了HPV如何作惡多端，接下來就要談到預防和治療的問題了。

我隻說和女性生殖器官疾病有關的HPV感染，尤其是可能導緻宮頸的HPV感染。

圖片來源于網絡

和女性相關的HPV病毒很多，根據與宮頸癌緻病的相關性，确定高危型12個，可能高危型8個，确定低危型11個。低危型和宮頸癌無關，但和外陰、陰道的尖 銳濕疣有關，和其它部位的各種疣有關。常見的高危型HPV為16、18、33、35、52、56、58等。6和11型是常見的引起外陰尖銳濕疣的HPV類 型。

高危型病毒有E6、E7緻癌基因，如果高危型病毒感染未被及時清除，基因整合至上皮細胞的基因中，導緻正常的細胞凋亡周期失控，細胞過度增生、惡變。

1. 保持外陰的清潔，至少每天清潔外陰1-2次。減少局部沾染HPV的機會。

2. 少性伴。少性伴可以減少接觸外部HPV的機會。

3. 安全套。理由同上。

4. 及時治療陰道的炎症，改善局部的環境，提供局部的免疫能力和抗病能力。

5. 預防其它性傳播疾病。防止各種病原微生物狼狽為奸協同作案。

6. 減少邊緣性行為及暴力性行為。其它器官可能組織脆弱，環境惡劣，發生性行為更容易發生各類病原的感染，比如肛門，更容易發生損傷，同時直腸内本身就有大量的條件緻病菌，肛門性行為，更易感染性傳播疾病。

7. 注射HPV疫苗。

1. 目前沒有任何藥物可以明确有效的清除上皮組織的HPV病毒。

2. 治病即治毒。如果宮頸發生宮頸上皮内病變即CIN，尤其高級别的CIN，用激光、電暈、冷凍方法破壞病竈或者LEEP手術、宮頸錐切，切除部分宮頸或者全部宮頸或者子宮切除，都将會清除病竈部位的HPV。因為HPV隻存在上皮局部。

3. HPV感染，但未發生CIN怎麼辦？

HPV感染非常常見而容易，但卻沒有好辦法清除HPV。感覺很無奈、很無奈，但是，不要擔心。如果你身體的免疫力足夠好的話，HPV也可能是一過性的感 染，自行退場。而且HPV感染後發生癌變是一個漫長的過程，要經曆一個病毒的DHA整合到上皮細胞内，然後導緻上皮的無序、過度的增生發生癌前病變的過 程，就是我們說的低級别和高級别的宮頸上皮内病變——CIN 。

HPV作為一個小醜演員，如果它沒犯罪（隻感染HPV，但TCT正常），你也不能法辦它，但要密切觀察（定期查TCT）一旦發現它的犯罪證據（診斷高級别CIN），及時法辦（治療高級别CIN），那麼就能防止它犯更大的罪——發生宮頸癌。

我們要全天候的盯着HPV的表演，需要做的就是定期的體檢。

4. 單純HPV感染能懷孕嗎？如果孕期沒有發現宮頸的上皮内病變CIN，可以懷孕。病毒不會進入血液，不會通過胎盤傳染給胎兒，也不會經過宮頸上行感染進入宮腔感染胎兒。也不需要通過剖宮産來預防分娩時胎兒感染HPV。

1. TCT。 這是宮頸的細胞學檢查。細胞學的醫生觀察取材自宮頸的細胞，如果有病變的傾向，首先在這些細胞上有變化，醫生能夠辨認出來。

圖片來源于網絡

2. HPV檢查。第一代是查HPVDNA，不能分型，隻能測定是否感染，感染的HPV是高危型還是低危型。較低劑量的感染會假陰性。第二代是PCR擴增技術，可以分型 檢測，靈敏度高，但容易發生假陽性。目前的檢查手段已經升級到第三代。第三代HPV檢查是測定HPV的E6/E7mRNA,能了解HPV的整合狀态以及宮 頸疾病進展的評估。有較高的特異性，也能預測發生癌變的風險

3. 陰道鏡檢查。有經驗的陰道鏡醫生，通過陰道鏡的觀察可以判斷出宮頸上皮内病變的程度。

圖片來源于網絡

4. 病理檢查。可以宮頸多點取組織進行檢查，如果陰道鏡認為病變較重，也可以錐切進行病理檢查，錐切檢查漏診的可能性更小。

圖片來源于網絡

1. 目前有三款預防性的疫苗上市，分别是HPV二價疫苗、HPV四價疫苗、HPV九價疫苗。16、18型HPV是高危型病毒，6、11型HPV是低危型病毒。

2. 因為不能交叉免疫，也就是說即便是四價疫苗也隻能針對這四型病毒進行免疫預防，對其它高危型病毒沒有預防的作用。但大多數宮頸癌是16，18兩型感染後發生，因此理論上可以預防70%的宮頸癌發生。

3. 對已經感染的病毒沒有治療作用。

4. 高級别宮頸上皮内病變和宮頸癌患者禁用。

5. 建議在開始初次性生活前使用，男女都需要，推薦9-26歲。

6. 疫苗是注射液，肌肉注射，在0，2，6個月注射三次。

7. 接種疫苗前不需要接受HPV DNA檢查。

8. 孕期不建議接種疫苗。但接種第一針後如果懷孕，後續的接種放在産後。不需要終止妊娠。

總結

1. 少性伴、安全套、HPV疫苗目前都不能完全避免和預防HPV的感染，定期的檢查和随訪非常重要。

2. 檢查項目就是：TCT、 HPV、陰道鏡、病理檢查。這是三階梯的診斷程序，TCTh和HPV是篩查，陰道鏡是進一步的檢查，病理檢查才是最後的診斷。這些檢查不痛，價格也還合 理。HPV1-2年檢查一次。如果是健康體檢TCT隻需1-2年一次，如果是高危型HPV感染或者CIN治療後随訪那麼TCT檢查要增加檢測的頻率

3. 需要治療的是高級别的宮頸上皮内病變CIN2 。這個診斷不是用肉眼診斷的啊。需要病理診斷。

（未經授權，不得以任何形式轉載）

作者介紹

王玉玲

婦産科醫生王玉玲，上海市第一婦嬰保健院輔助生殖科副主任醫師，從醫25年。擅長女性月經疾病、不孕症、多囊卵巢綜合征、子宮内膜異位症等疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性周刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的準媽媽》《子宮的秘密》作者。

出診時間：周一、周三全天，東院專家門診。

地址：上海浦東高科西路2699号上海市第一婦嬰保健院二樓B區

擅長：不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合征、子宮内膜異位症、子宮腺肌症等疾病的診斷。

關于卵巢囊腫，子宮肌瘤，關注公衆号“母嬰家庭課堂”，即可獲取相關科普，現在關注還可以免費領取價值30元語音課

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!