• 小孩容易發生氣管異物，尤其3歲以下高發
• 氣管異物數分鐘内就可緻命，摳喉嚨更危險
• 流質性異物嗆吸，可造成油脂性吸入性肺炎等
• 就診前給孩子吃了啥，一定要對醫生如實相告

近日，一名1歲11個月大的寶寶喘息症狀好幾天了。在院外看了幾次，接診醫生按喘息性支氣管肺炎使用抗生素和激素治療，症狀不見改善。患兒轉到武漢大學人民醫院兒Ⅱ科。

“會不會不是肺炎而是氣道異物？”胸部CT片拍出來一看，果然在右主支氣管中有東西。專家團隊當晚就緊急用支氣管鏡取出了這個異物，原來是半粒花生米。

“我們科室平均每個月要收到這樣的患兒三到四例。”武漢大學人民醫院兒Ⅱ科梁章武大夫告訴“漲健識”，兒童氣道異物更容易發生在年齡比較小一些的孩子身上，孩子五六歲後，發生氣道異物的可能性就大大減少了。

01

吞咽功能未發育好

小孩氣管就容易卡異物

梁章武大夫告訴“漲健識”，孩子吞咽時，“被食物卡住”常見的有兩個地方，一是食管上端，食管被卡住了，一般可以借助吞咽動作或者刺激咽部嘔出來的；另一個是氣管，氣管是人通氣的地方，不允許堵塞，否則會影響通氣而危及生命。

從解剖位置來看，人體的氣管和食管緊鄰在一起的，食道在後，氣管在前。氣管上端有一個門，叫聲門，聲門旁有兩個聲帶。而對孩子來說，聲門的關閉功能發育不完善，孩子在吃東西的時候，如果關閉功能稍微紊亂了一點，吞咽的時候容易把食物嗆到氣道裡面去。

随着孩子的成長，吞咽功能慢慢協調了，聲門關閉的功能逐漸發育好了，一般在四五歲以後發生氣道異物的可能性，就會大大地減少。

梁章武大夫告訴“漲健識”，氣道異物有一個好發年齡，一般都是四五歲以内。這個年齡段的孩子有兩個特點。一是他對外界充滿好奇，抓到一些小東西可能就放進嘴巴裡去，如果突然哭鬧，聲門就打開了，這個瞬間，孩子口裡的東西就非常容易嗆到氣管裡去。

第二個特點是，這個年齡段的孩子吃東西時好動，也比較愛吃他感興趣的東西，如堅果類的零食。堅果類的食物咬碎以後，不像稀飯、米飯咬碎了很容易吞進食管，像花生、毛豆等咬碎後碎渣子，容易誤吸到氣道裡面去了。

02

要當心！

這些食物和器物最容易卡氣道

武漢大學人民醫院兒Ⅱ科有一台兒童用的電子氣管内鏡，本來是給孩子做檢查和治療用的，現在在取異物上也發揮了很大的作用。

梁醫生（中）和團隊同事正在用氣管内鏡給小兒取氣管異物。

梁章武大夫告訴“漲健識”，平均每個月用這台電子氣管内鏡，要為3到4個孩子取出誤吸進氣道裡的異物。取出的異物中，花生、毛豆、堅果類是最多的，比較少見的還有筆帽、小瓶蓋等。

“過年過節的時候，小孩氣道異物最多。”梁章武大夫及其團隊在過年時，從孩子的氣管裡取出最多的是瓜子。

除了食物，臨床上有時候也碰到學齡期的孩子寫作業時咬筆帽，不小心筆帽卡進氣管了。

03

異物卡喉越摳越危險

學會這一招關鍵時刻能救命

當孩子被嗆得哭鬧的時候，很多家長第一反應是伸手想從孩子嘴裡把東西摳出來。梁章武大夫說這樣做有時候更危險，當你把手伸進孩子嘴裡摳的時候，孩子是有恐懼心理的，他會哭得更厲害，哭的時候氣道會打得更開，異物吸入會進到更深的氣道。

梁章武大夫告訴“漲健識”，當發現孩子氣管被東西卡住後，正确的方法是用海氏急救法，這個方法的具體操作過程是——

大人坐好，雙腿形成一個平面台，将孩子俯卧在平面台上，左手放在孩子上腹部，右手不停地用力拍後背，拍的力度是使胸腔壓縮2~3個厘米左右。不停拍打，直到孩子把異物吐出來為止。為了安全起見，拍打期間，家裡其他人打120，盡早把拍不出異物的孩子送到有條件的醫院去。

04

就診前給孩子吃了啥

一定要對醫生如實相告

文章開頭的那個1歲11個月大的孩子，在出現喘息症狀并進行肺炎對症治療十多天無效，拍CT後，發現孩子兩側肺的情況完全不一樣，右邊有明顯的炎症反應，由于異物堵塞，兩肺通氣不均。

梁醫生正在操作氣管内鏡，給患兒取氣管異物。

而當醫生再三追問孩子是否吃過容易導緻氣管異物的食物時，家長均否認。直到醫生從孩子體内取出了半粒花生，孩子的爺爺才承認确實是給孩子吃過花生。

梁章武大夫告訴“漲健識”，小兒氣管異物已經是目前小兒緻死的主要原因之一，在臨床上是一種急症，孩子可以在發生氣管異物現場數分鐘内窒息死亡，也可以長期隐匿達數月之久，多見于5歲以下，尤其是3歲以下的兒童，為兒童發生意外傷害的主要原因之一。

家長的坦誠相告，能給醫生搶救和治療搶時間。最後，梁章武大夫還補充到，容易引起嗆吸的異物不僅有固體的，流質性食物也會發生嗆吸，比如牛奶，流質性異物嗆吸會更麻煩，物體全部浸入到肺中，可造成油脂性吸入性肺炎等。

記者｜田巧萍

編輯｜費吟梅 制圖&封面｜馬晶晶

出品｜長江健康傳媒

校對｜熊琳琳

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