又到了換季時節，很多人出現了皮膚瘙癢的問題，嚴重時甚至會影響工作、學習、睡眠。

除了大家熟知的，各種皮膚問題會引起瘙癢。

其實，人體這個器官不好，也常讓人瘙癢難耐！那就是：

腎髒！

尤其是晚期腎病，腎衰竭和尿毒症患者，大部分都有過癢、癢、癢的症狀，在充分透析後，瘙癢才逐漸有所緩解。

這是怎麼一回事？腎髒有問題，咋還會癢呢？快跟随腎上線一起來了解吧！

瘙癢，是腎病患者的常見臨床表現。但一般大家很難将腎不好與瘙癢聯系起來。

一方面，腎友通常不會主動跟醫生說自己很癢，再加上，當前醫學對腎病引發瘙癢的病生理機制研究尚未完全明了，許多醫務人員也對該問題也欠缺認識。

研究發現，各個階段的腎病患者，瘙癢都是比較普遍的。

例如發表在著名腎髒病雜志CJASN的一項分析指出，不僅僅是尿毒症患者癢，非透析慢性腎髒病患者中，也有高達67%的患者出現瘙癢症狀，中度至極端瘙癢的患病率為24%。

不過，腎病患者可别通過癢不癢來判斷病情輕重。

有的人會懷疑“我最近越來越癢了，難道腎病又加重了？”

“都說晚期腎病才癢，那我這麼癢，豈不是腎衰竭了？”

或者“我不疼不癢，那腎髒應該沒事吧！”

不能這樣反推，上述類似推測都是不對的。

皮膚瘙癢雖然是腎不好的常見表現，但它不是腎病的“專利”。

如果你很癢，又查不出什麼具體原因，可以關注一下自己的腎髒健康，查查尿檢和腎功能，除外腎病性瘙癢。

皮膚瘙癢也不能推測腎友是否存在病情加重，它也不是晚期腎病的“專利”。任何階段的腎病患者都可以癢，包括早期患者。

腎友也一樣，如果很癢，想知道病情是否穩定，必須查了尿蛋白、血壓、血肌酐等變化才知道，僅僅是瘙癢不足以判斷是不是腎病惡化。

回到最開始的問題，為啥腎不好會這麼容易癢呢？

具體機制尚不明确，考慮可能與多種因素相關，包括炎症反應、阿片受體失衡，高磷血症、甲狀旁腺功能亢進、汗腺萎縮、貧血、維生素A過多、透析不充分等。

當然，如果你有皮疹、紅斑、水泡等皮膚病竈，得找皮膚科看，這可能是一些皮膚疾病引起的瘙癢。

秋冬天氣，皮膚幹燥缺水更容易加劇腎友瘙癢症狀，腎上線就告訴大家一些具體措施來幫你緩解：

1）保持皮膚濕潤，定期塗抹保濕身體乳

洗澡時水溫不要過燙，洗完澡以後立刻厚塗強效保濕的身體乳，一大瓶能用很久，也不貴。

也有研究顯示洗澡水中加入一些醋，可以有效減少皮膚瘙癢。

2）糾正高磷血症可改善瘙癢症狀

腎功能不全的腎友，需定期複查血鈣、血磷、甲狀旁腺激素（PTH）。

如果血磷太高，醫生可能會根據具體情況給予以下的治療建議：

1.适當低磷飲食→低磷飲食改善腎友瘙癢、不安腿等症狀！分享給腎功能不全和透析腎友

2.藥物：如活性維生素 D、鈣劑、磷結合劑。

3.如果這些辦法都沒有效果，仍有嚴重的甲狀旁腺功能亢進，有可能會進行甲狀旁腺手術切除。

3）遵醫囑調整透析

尿毒症患者透析不良容易癢，增加透析的量可緩解瘙癢，更充分的清除毒素有助于緩解瘙癢

4）頑固瘙癢可啟動藥物治療

對于盡管代謝指标控制良好、透析也充分、使用了4周左右外用潤膚劑等普通手段，但瘙癢症狀仍持續存在，頑固性瘙癢患者，可以遵醫囑使用抗組胺藥：比如氯雷他定、苯海拉明等，神經抑制藥：加巴噴丁、普瑞巴林等。

糾正腎病瘙癢相關新藥，可能也會在不久的将來來到腎友身邊，改善頑固性瘙癢患者症狀→美國腎髒病年會ASN最新進展---腎病瘙癢新藥，已過3期臨床試驗

好了，最後提一嘴：有些腎友看完文章，明白自己為啥老癢了，心理會釋然，終于找到解釋了！但可能有些腎友看完更焦慮了，原來腎髒問題也會引起瘙癢，一癢就提醒自己腎不好在發信号。

還是那句老話：踏實做好該做的，其他的順其自然。對待腎病，戰術上必須重視，戰略上可以藐視~有了腎病的提醒，讓咱們及早認識生命的珍貴，許多腎友活得比很多普通人都健康、通透，未嘗不是好事~

參考文獻：

1.慢性腎髒疾病非透析患者高磷血症的管理.2020年.中華腎髒病雜志.

2.Pruritus and Patient Reported Outcomes in Non-Dialysis CKD.CJASN.2019.

3.Chronic kidney disease-associated pruritus: impact on quality of life and current management challenges. International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. 2017.

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