室性早搏又稱為室性期前收縮,是臨床上常見的心律失常。是指希氏束部位以下的,過早發生的,提前使心肌去極化的心搏。室性早搏是否去醫院進一步治療主要取決于它的嚴重程度。室性早搏,不伴有臨床症狀,去除誘因、随訪觀察即可。
室性早搏既可發生于正常人,也可發生于心髒病患者。因此,不同的人發生室性早搏以後,治療方式也有所不同。對心髒健康的人來說,無需過多幹預,此時主要改變不良生活方式,包括避免熬夜、戒煙、限酒、少喝濃茶與咖啡等;健康人若心悸頻繁發作,可選擇β受體阻滞劑如美托洛爾、比索洛爾等。
在正常人群中,室性早搏可因一般的因素而誘發,例如吸煙、喝濃茶、飲酒、情緒緊張、過度疲勞、甲狀腺功能亢進、服用某些藥物等,有的甚至查不到任何原因。但也有的會由器質性心髒病引起。室性早搏的治療應對病人室性早搏的類型、症狀及其原有心髒病變作全面的了解;然後, 據不同的臨床狀況确定是否應對室性早搏進行治療,采取何種治療方法以及确定治療的終點。
因此,慢性心髒病患者發生室性早搏以後用藥需謹慎。對他們的部分人而言,此時使用β受體阻滞劑療效并不顯著,可選擇如參松養心膠囊,在改善室性早搏方面具有獨特的優勢。
由全國36家三甲醫院500多名醫生參與的參松養心膠囊循證醫學研究中,使用參松養心膠囊治療了188例非器質性室性早搏和671例冠心病、心肌炎等心髒病引起的器質性室性早搏。并與慢心律的療效進行對照,經過檢查患者24小時動态心電圖,結果證明,參松養心膠囊對非器質性室性早搏和器質性室性早搏均有良好治療作用,療效顯著優于慢心律,并且沒有出現心髒不良反應。通過服用,患者的心慌氣短、胸悶乏力、頭暈出汗等症狀消失。
此外,參松養心對于窦緩伴室早和心衰伴室早的療效也得到了循證醫學研究的證實。
全國33家三甲醫院共同參與的治療窦性心動過緩伴室性早搏的随機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究結果表明,應用參松養心膠囊的治療組早搏次數減少1827次/24小時,早搏數下降率為71.01%,心率次數提高6.25次/分,心率百分率提高11.38%,各項數據均優于對照組。研究結果證實,産品在安全有效改善室性早搏的同時,具有提高窦性心率的作用,從而為國内外窦性心動過緩伴室性早搏患者篩選出了療效确切、安全性高的治療藥物。
治療心衰伴室性早搏的循證醫學研究由國内31家三甲醫院曆時兩年完成,研究結果證實:在慢性心衰标準化治療基礎上加用參松養心膠囊可顯著降低患者24小時室性早搏次數,顯著提高24小時室性早搏下降率;同時增加左心室射血分數,改善心功能分級,降低血漿腦鈉肽前體,增加6分鐘步行距離,改善患者生活質量,且具有良好安全性。
綜上,室性早搏可發生于健康人,也可發生于心髒病患者,健康人主要通過改變不良生活方式進行幹預,心悸明顯時可服用β受體阻滞劑;心髒病患者應慎用部分抗心律失常的藥物,參松養心膠囊是不錯的選擇,不僅療效明确,不良反應還相對較少,可顯著改善預後。
此外,在室性早搏的治療時要注意無器質性心髒病的室性早搏,無需抗心律失常藥物,病人唯一需要的是安慰與耐心解釋。有器質性心髒病的室性早搏,應針對基礎心髒病進行治療
,而不是針對室性早搏的治療。
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