前幾天出門診的時候，有一位54歲的女士，因為胸悶氣短乏力等症狀來院看診，從她的日常感受來看，我初步預測是心髒問題，讓其進行心電、心彩等檢查。結果是心電正常，而心彩不正常，心彩顯示心功能隻有34%，我直接跟她說：“雖然還應該查下BNP，但基本可以肯定是心衰了，但基礎疾病沒有查出來，我建議盡快檢查，評估下風險”。

“心衰是什麼？”

“這病很危險嗎？”

當時，這位女士非常驚訝地問了我兩個問題，她本來隻是以為是小病，是自己年齡太大導緻的，畢竟沒有什麼太實質的疼痛感受，來醫院也隻是為了開點藥，回家吃一吃。

當我給她講解心衰過後，她雖然沒有說什麼，但我能感覺到她的不信任，可能是認為我在危言聳聽，我照慣例給她開了後續需要做的檢查，但最終結果是她沒做，直接就離開醫院，“消失”在茫茫人海中了。

考慮患者的心理承受能力不同，醫生經常會說一些“假話”，意圖讓患者的緊張情緒得到舒緩，但那隻是特殊時刻做出的善意謊言。

但在某些時刻和地方，我們不能做出任何“退讓”，該是什麼就是什麼，心衰就是高危疾病，它的5年生存率隻有50%，别說什麼新藥應用，這些年出現的相關藥物确實有效，但依然隻是在以前的基礎上進行加強，而現在人們的生活習慣越來越差，兩者互相抵消，其實這個比例并沒有太大變化，依然隻是50%。

大家身邊如果有醫生朋友可以去咨詢下，看看各大醫院對于心衰病人的态度是什麼樣的，不要隻看網上的科普，很多醫生隻是羅列出症狀和應對辦法，但對于病情的危險性卻在模糊化，這就是因為此病的難治性，部分醫院或醫生（個例、個例）甚至拒絕接收重度心衰患者。

各種心髒類疾病都可能導緻心衰的出現，主要是看患者的病史多久，病情有多重。

在心衰的衆多誘發疾病中，冠心病是其中最為常見的，可以說是我國導緻心衰發生的第一“兇手”。

我們的心髒無時無刻都在工作（跳動），但這種活動并不是可以憑空進行的，需要充足的血運供應，但如果患者的動脈血管發生了堵塞，心髒就會長期無法得到充足血氧，進而發生營養障礙、心肌萎縮甚至是纖維化，讓心髒收縮功能開始逐步下降，無法正常向外泵血，而泵血不足又會反向影響身體血運，讓病情進入一個惡性的循環，最終誘發心衰，并且還會随着時間推移越來越重。

飲食：心衰患者必須重視飲食問題，這是臨床上很多患者忽視的方面，鈉鹽和水分的攝入需要特别重視，二者攝入過多會造成水腫，加重心髒負擔，鈉鹽指的是全部（炒菜、鹹菜等隐藏鹽分），而水分指的也是全部（飲用水、水果、輸液等）；同時還需要限制脂肪和碳水的攝入，以易消化、清淡的半流質食物為主，少食多餐。

日常：患者應該注意日常保暖，千萬不要感冒，在氣溫驟變的時候應該減少外出；同時要保證大小便通暢，千萬不要強行憋忍，否則會加重心髒負擔；日常生活裡必須戒煙戒酒，保持情緒自然平和，否則可能會增加神經興奮性，讓心肌缺血進一步加重；如果是女性患者，則需要做好避孕工作，否則到時候可能會有生命危險。

藥物：絕大多數心衰患者都需要服用相關藥物，因為在缺乏有效逆轉病情的方式下，我們必須盡可能保證患者的生存，這時候就需要通過藥物來控制患者的病情進展速度，一方面延長生命長度，另一方面改善生活質量。普利類或者沙坦類、呋塞米（速尿）、螺内酯、美托洛爾等藥物是最常見的幾種，但具體的種類、用量需要醫生根據患者病情而定。

治療：患者的治療需要考慮基礎疾病，絕不是随随便便就能治療的，以為我上面也強調了心衰的危險性，我們需要對患者進行一個病情評估，确定患者的危險分級和相關病竈，部分患者如果幹預的比較及時，是可以通過神經調控打破循環怪圈恢複心功能的，但前提是在影像學檢查下發現完全匹配的病竈，這才是一切的關鍵。

希望我的科普能幫助到您！

如果有什麼不懂的，可以評論私信告訴我！

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