本文專家:趙晶，解放軍總醫院第三醫學中心，主治醫師

本文審稿:李劼慧，中國醫學科學院阜外醫院，副主任醫師

要想身體好，一顆強大的心髒少不了。

可現實是，人們每天都在以各種方式傷害着自己的心髒，甚至對此全然不知。

其中，久坐必須要被點名。有研究發現，久坐會導緻“心髒變形”。另外，睡覺姿勢對心髒健康也會有一定影響。

久坐為什麼會導緻心髒“變形”？心髒最喜歡什麼樣的睡姿？心髒不好的人有什麼症狀？建議每個人都看看。

久坐心髒會變形？

心髒位于人體的胸腔内，被周圍器官和組織保護，一般不會輕易引起變形。上述研究所講的變形，一般指的是心室壁增厚。

如今無論是在工作還是生活中，很多人經常處于久坐的狀态。“久坐行為”是指能量消耗水平範圍在1.0-1.5METs的低能量消耗的活動，一般包括長時間靜坐、平躺等。

《中國循證心血管醫學雜志》曾發表Meta分析顯示，久坐行為與冠心病發病具有很強的相關性。可能的原因是長時間久坐會引起脂肪蛋白轉化降低、導緻消極性的脂肪代謝，進而對心血管系統帶來影響。

另有研究證實，久坐行為會引起下肢動脈血流量降低，肌肉的交感神經活性增加，并引起血管結構和功能的改變，增加患心血管疾病的風險。

左側睡覺壓心髒？

無心髒病史的正常人群，睡眠一般無明确特定姿勢，選一個自己感覺舒适的姿勢即可。

有心髒病患者，心髒代償功能好的情況下，建議右側卧位，可以減少回心血流量，減輕心髒負荷。心髒代償功能不好，有心衰的患者，建議取半卧位，可以減輕症狀。

懷孕中後期的孕婦建議左側卧位，由于子宮增大，膈肌上移，使心髒位置向右略偏移，左側卧位可以減輕不适症狀。

心髒不好有什麼症狀？

• 出現胸悶、憋氣、心慌、胸痛，休息後症狀有所減輕，需考慮冠心病、心絞痛可能。如伴有胸痛持續不緩解、大汗淋漓、瀕死感、無誘因的咽痛、牙痛等症狀，建議及時就診，除外心肌梗塞、主動脈夾層等急重症。

• 出現心慌、心動過速，首先需要了解出現症狀前有無誘因，鑒别是生理性心動過速度還是病理性心動過速。沒有心髒基礎病，心慌出現在精神緊張、運動後、情緒波動、口服濃茶、咖啡、飲酒後，考慮生理性心動過速可能性大，可以休息一下觀察症狀是否好轉。有心髒基礎疾病的患者出現心慌、心動過速，需要進一步檢查了解心功能情況，判斷是否出現了心衰等情況。

• 感覺心髒突然不規律的跳了一下，考慮多為早搏。如果發作頻繁，建議行動态心電圖檢查了解24小時早搏情況，決定下一步治療。

• 感覺心髒突然間隔一會不跳了，同時伴有黑朦、暈厥、短暫意識喪失等症狀，需及時心内科就診行心電圖、動态心電圖檢查，了解有無間歇、停搏，因此種情況潛在心髒驟停風險，建議如果有上述情況，應醫院就診完善檢查，及時治療。

• 如果心慌、胸悶、氣短等症狀出現在感冒後，建議就診除外心肌炎可能。

• 如果出現心慌、胸悶，心率不規則跳動等症狀，需要明确是否有心房纖維性顫動。

心髒不好該如何運動？

要根據不同的心髒表現來安排合适的運動方案。

根據歐洲心髒病協會發布的《心血管疾病患者運動心髒病學和體育鍛煉指南2020》指出，隻有經過最佳治療的臨床上并且穩定的心髒病患者才能進行運動。運動前應排除相關禁忌症，比如運動時血壓明顯升高或降低，心衰加重、心肌缺血、嚴重肺動脈疾病等。

現國際上尚缺乏統一的運動标準，運動形式主要分為耐力運動和阻抗運動。對沒有明顯禁忌症的心髒病患者，可進行低-中等強度的娛樂性體育運動和規範化的運動方案同時進行。通過最大心率監測運動強度。

對于冠心病患者，建議根據自身情況，适量運動，不适合的運動方式不但不能緩解病情，反而會加重病情。而且由于此類人群多為中老年，建議有氧運動為主，可以考慮踢毽子、打羽毛球、打太極拳、廣場舞、騎行、慢跑等運動方式。運動前一般需要五到十分鐘時間做準備活動，運動後不能立即停止進行休息，可以進行五分鐘的整理活動，使心髒逐漸使用運動量的減少。

運動過程中，建議不要盲目的追求運動強度和運動時間，選一種最适合自己的運動頻率和運動強度才是最好的。

來源：科普中國

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